临床药师案例考核：肺部感染（答案）.docVIP

PAGE 3 卫生部临床药师培训 案例考核题 （抗感染专业） 病史摘要 基本信息：李××，男性，83岁，身高178cm，体重80kg，BMI 25.24 临床诊断：1、肺部感染 2、脑梗死后脑出血 3、高血压 2级 极高危 主诉：肢体活动不灵半月，发热11天，呼吸困难1天 现病史：患者于半月前睡眠中突发右侧肢体麻木无力，活动后未见明显缓解，神智清楚，就诊与我院神经内科，住院第3天突发言语不清伴左侧肢体活动不灵，嗜睡，查头CT示：右侧颞叶脑出血，左侧侧脑室腔隙性梗塞灶，肺CT示双肺可见斑片状模糊影、肺气肿，右上肺陈旧病灶，双侧胸腔积液，双侧胸膜增厚；双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，予维生素K1、营养脑神经、甘露醇降颅压、抗感染治疗，神志曾一度好转， 11天前出现发热，最高体温达38.1℃，间断咳大量黄白粘痰，给予哌拉西林他唑巴坦静点9天后，感染控制不佳，病情渐进展，出现意识障碍加重，呼吸困难，转入ICU。 既往史： 高血压2级30年 左侧脑梗塞2年，遗留右侧肢体活动不灵，偶有呛咳，语言欠流利。 不良嗜好：吸烟史30年，10支/日；戒烟20年，无酒精及药物依赖 入院查体： T 37.8℃，P 90次/分，R 20次/分，Bp 160/90mmHg。神志清，语言欠流利，口唇无发绀，双侧瞳孔等大，对光反