腰椎滑脱术后功能锻炼.docVIP

腰椎滑脱术后怎样进行功能锻炼 答：功能锻炼是防治腰椎滑脱特别是退行性滑脱的一个重要手段和有效方法，腰椎滑脱患者进行功能锻炼应按照顺序渐进、锲而不舍的原则。 1）下肢肌力锻炼①直腿抬高锻炼：拜见股骨颈骨折（髋关节置换）。②踢腿锻炼（图6～12)：取仰卧位，主动屈髓屈膝后再 伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感觉疲惫为宜。 ③伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。 ④展腿锻炼：取侧卧位，下肢挺直位外展、还原，达成 次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼；双下肢交替进行，保持膝关节挺直位。 ⑤局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并在家眷的帮助下行抗阻力锻炼。 （2）腰背肌功能锻炼术后第10天开始进行腰背部肌 群功能锻炼，以提升腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳固性、 灵巧性、持久性。详细方法拜见腰椎骨折与脊髓损害。 3）腹肌锻炼①抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程度。②呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢挺直，吸气时尽量缩腹， 呼气时放松。 4）床边腰肌锻炼手术4周后进行锻炼。①坐起动作：侧卧位，屈膝屈髓，使小腿置于床边，他 人辅助坐起，两小腿垂于床边。 ②蹲－站动作：闭上眼坐起数分钟无其余不适后，慢慢 张开眼，由别人辅助逐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩 同宽站立位，而后慢慢下蹲，保持腰部挺直位，再慢慢恢复 站立位，重复20次。 ③双腋杖行走：起床活动后第2天在腰围保护下，在他 人辅助下、在双腋扙保护下漫步行走，每日3～4次，每次 20～3Omin。 ④腋杖行走适应后可在室内由别人陪护独立漫步行走， 患者挺胸直腰，双手叉腰扶住双侧骼部，以增添腰部的稳固 性。 ⑤室行家走两天后可到室外漫步行走，行走方式逐渐改 为自然行走、倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚 持每日锻炼。 对该患者怎样进行出院指导 答：（1）视病情卧床歇息3个月，下床活动时，应注 意保持腰部挺直，防止哈腰动作。 2）下床活动应佩带腰围，卧床时防止使用，以防形成腰背肌无力。 3）3个月可去除腰围活动，活动幅度应顺序渐进。 4）半年内防止重体力劳动，禁搬重物。 5）增强营养，多食含钙丰富的食品，多食蔬菜水果，预防便秘。 6）依照医嘱坚持服用补血、补钙、营养神经等药物；严格遵医嘱服用降压药，不行骤停和自行改换，亦不宜同时服用多种降压药，防止血压骤降或过低致脑供血不足。应依据患者的年纪、基础血压、病后血压等状况来判断最合适血压水平，迟缓降压，不宜使用强降压药（如利血平）。 7）术后3个月门诊复查。 惠者术前出现不全瘫痪，术后怎样进行功能锻炼 答：为防备患者肌肉萎缩及关节僵直，术后初期在生命体征安稳后即应赐予上、下肢关节主被动活动。每日肌肉按 摩5～6次，每次20～30min。 l）关节的被动活动经过被动活动可防备关节挛缩，保持关节原有活动范围，对已有挛缩及粘连的关节可促进松 解，恢复关节的活动度。操作时先下肢再上肢，下肢次序为 足趾、踝关节、膝关节、髋关节，上肢挨次为肩、肘、腕、 掌指、指间关节。活动关节时主要采纳伸屈动作，尽可能使 关节获得最大限度的伸展和屈曲。在被动训练中应有耐心地 迟缓进行，切忌粗暴，免得造成骨折或软组织损害。 2）关节的主动活动上肢主要锻炼手的握与捏功能。下肢主要增强屈髓、屈膝及跺关节的锻炼。详细的锻炼方法有直腿抬高训练，方法是伸膝后保持膝关节挺直，抬高至足 跟走开床面10～15cm，保持30～60s，每日锻炼3组，每组 20～30  次。 锻炼以主动活动为主，被动活动为辅，置肢体于功能位。 术后第3天可在颈围保护下采纳半坐卧位，术后第4天后可 佩带支具下床活动，详细的按摇高床头、半坐卧位、床上坐 位、床旁坐位、床旁站立、床旁行走、离床行走的次序进行。 防备直立性低血压惹起晕厥。功能锻炼时注意活动量顺序渐 进，以不疲惫为度，鼓舞患者生活自理，防止暴力牵拉，引 起脊髓再次损害。