拉底学堂第五期课件-肉芽肿乳腺炎的诊治与鉴别.pptxVIP

肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊治与鉴别; 前言; GLM现状及特点;1，发病率近几年极速上升，已成为各省市大医院迫切需要研究的新课题。 2，该病性质为乳腺局部自身免疫性非细菌性炎症 3，其表现有类似乳癌的特点（如侵袭性、播散性、复发性） 4，渗出的液体PH为8.2，有很强的腐蚀性（红皮） 5， 切开排脓时，血多于脓。 ;病因虽不明，诱因很明确;GLM的临床特征;肿块始发上部，皮肤斑片样红肿，或小片的鹤顶红 ，剧痛难忍。或高烧，或干咳，或头疼----。;始发内上，向心性发展，呈倒梨形 肉芽翻出。 ;皮肤多处破溃，外用中药后变紫黑;12%妊娠哺乳期发病，严重而难治，不宜称为非哺乳期乳腺炎;25%合并结节红斑和关节痛; 结节红斑或变应性血管炎特好累及下肢和脚;彩超是最有价值的检查法;彩超见窦道从横、多发脓肿、散在病灶;GLM术中所见的多样性—黄脓、米汤、稀粥、烂肉、溢出、潜伏、窦道、红皮。;妊娠期GLM—腺体全层坏死切除200克，包含大量信息，分块切，病期早晚，脓液稀粥-----;病理是诊断的金标准但很多医院病理却是他们的瓶颈;小叶为中心的肉芽肿性炎;GLM 20%可伴扩张症;三种常见炎症的发病比例;GLM 病例数迅速增加;外院已经报告肉芽肿性炎或GLM;从例数看三病的区别;GLM2007年—2015年例数;手术复发率;鉴别1早期皮肤不红,鉴别乳癌或增生，文献有误诊100%的报道;鉴别2乳腺瘘管Zuska病——导管出口的疾病1;瘘管是乳头根部的输乳管角化物阻塞所致的炎症或继发感染;鉴别3 管周炎/扩张症（浆乳）—导管疾病;导管扩张症 乳腺小叶结构破坏，导管囊状扩张，导管上皮增生、变性，局灶性脱落，导管壁纤维性增厚，周围有明显的淋巴细胞浸润。;瘘管-浆乳-肉芽肿相当于鼻炎-气管炎-肺炎。有关联，有相似，但不是一个病。;GLM的治疗方法目前有争议，最终会共识;我院GLM的诊治优势;早期白皮手术外形最好39岁双侧先后发病，同时手术后3月;后期毁形，难以复原术后4月病人自己很满意