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产生背景;APACHE 系统;APACHE的发展过程; APACHE的发展过程;APACHE评分方法;APACHE评分方法;问题;APACHE－I存在问题;APACHE－Ⅱ的发展及应用;APACHE－Ⅱ的改进;APACHE－Ⅱ的改进;APACHE－Ⅱ的结构和使用方法;A;A;APACHE－Ⅱ急性生理学评分标准（1） ;APACHE－Ⅱ急性生理学评分标准（2） ;Glasgow昏迷评分（GCS） ;参数取得时间问题;B;B;C;呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或血管性肺部疾病所致病人活动严重受限，不能上楼梯或做家务，或有慢性缺氧，高碳酸血症、继发性红细胞增多症，严重肺动脉高压（＞5.33kPa），或需呼吸机支持。 肝脏：活检证实肝硬化，伴门静脉高压，以往有门脉高压致上消化道出血、肝功能衰竭、肝性脑病或肝昏迷史。;肾脏：接受长期透析治疗。 免疫功能障碍：接受免疫抑制剂、化学治疗、放射治疗、长期类固醇激素治疗，或近期使用大剂量类固醇激素，或患有白血病、淋巴瘤或艾滋病等抗感染能力低下者。;Knaus等认为，在患有上述慢性疾病和器官功能障碍时，不仅急诊手术较择期手术死亡率高，而且未手术者的死亡率也较后者高，这可能与未手术者因病情重而不能承受或不适宜手术治疗有关，因此给未手术　者以急诊手术同样的计分。以上A、B、C三项之和即为APACHE－Ⅱ评分。;CASE 1;A;B;C;CASE 2;A