阿斯利康倍他乐克(琥珀酸美托洛尔缓释片)使用说明.pdfVIP

阿斯利康倍他乐克 (琥珀酸美托洛尔缓释片) 【用法用量】口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用， 但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物 不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。下列 是有效的用药指导 : 1.高血压 47.5-95 mg，一日一次。服用95 mg 无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙 拮抗剂，或者增加剂量。 2.心绞痛 95-190 mg，一日一次。需要时 可合用硝酸酯类药物或增加剂量。在症状稳定的心力衰竭中，与血管 紧张素转化酶抑制剂﹑利尿剂﹑也许还有洋地黄类药物联合治疗。患 者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近 6 周未发生过急性心力衰竭， 且至少在近 2 周未改变基本的治疗 。用 β受体阻滞剂治疗心力衰竭 有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例，可以继续治疗或减少用量， 而在另一些病例，可能需要停止治疗。对于严重心力衰竭(NYHA IV) 患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始 用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。 3.心功能 II 级的稳定性心力衰竭患 者的用量治疗起始的二周内，推荐的起始用量为 23.75 mg，一日一 次。二周后，剂量可增至 47.5 mg，一日一次。此后，每二周剂量可 加倍。长期治疗的目标用量为 190mg，一日一次。 4.心功能 III-IV 级的稳定性心力衰竭患者的用量推荐的起始用量为 11.875mg （23.75 mg 片的半片），一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切 观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2 周后，剂 2022年-2023年（可修改编辑） 量可加至 23.75 mg，一日一次。再过 2 周后，剂量可增至 47.5 mg， 一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每 2 周可将剂量加倍， 最大可至 190 mg，一日一次。对低血压和（或）心动过缓的患者， 可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定 意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后 才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。 5. 肾功能损害肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调 整剂量。 6.肝功能损害通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量 与肝功能正常者相同。仅在肝功能损害非常严重（如旁路手术患者） 时才需考虑减少剂量。 【注意事项】1.普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复， 但选择性 β-受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛寨的糖 尿病患者在加用 β-受体阻滞剂时。其 β-受体阻滞作用往往会掩盖 低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程 中选择性 β-受体阻滞药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非 选择性 β-受体阻滞药。2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减 少剂量，一般于7～10 天内撤除。至少也要经过3 天。尤其是冠心病 患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 3.大手术之前是否停用 β-受体阻滞剂意见尚不一致。β-受体阻滞 后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但 可用多巴酚丁胺或异丙肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻 醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前 48 小时停用。 4. 2022年-2023年（可修改编辑） 用于噶铬细胞瘤时应先行使用 β-受体阻滞药。 5.低血压、心脏或 肝脏功能不全时慎用。 6.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者如 需使用美托洛尔亦应谨慎从事，以小剂量为宜。 【不良反应】的发生率约为10%，通常与剂量有关。偶有关节痛 ﹑肝炎﹑肌肉疼痛性痉挛﹑口干﹑结膜炎样症状﹑鼻炎和注意力损 害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。 【禁忌】低血压、显著心动过缓。 【适应症】本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异 常的症状稳定的慢性心力衰竭。 【药物相互作用】本品应避免与下列药物合并使用：巴比妥类药 物：巴比妥类药物(对戊巴比妥作过研究)可通过酶诱导作用使美托洛 尔的代谢增加。普罗帕酮：4 例已经使用美托洛尔的患者，在给予普 罗帕酮后，美托洛尔的血浆浓度增高 2～5 倍，其中 2 例发生与美托