陪审员人选推荐表1.docx

陪审员人选推荐表 被推荐人 姓 名 性 别 出生年月 （ ）岁 民 族 籍 贯 出生地 政治面貌 婚姻状况 健康状况 专业技术职务 熟悉专业 特长 学历 学位 全日制教育 毕业院校系及专业 在职教育 毕业院校系及专业 现工作单位及职务 通讯地址 电 话 邮 编 推荐单位名称 推荐单位地址 推荐单位电 话 推荐单位邮 编 简 历 奖 惩 情 况 家 庭 主 要 成 员 及 重 要 社 会 关 系 称谓 姓名 出生年月 政治面貌 工作单位及职务 被 推 荐 人 意 见 签名（盖章） 年 月 日 推 荐 单 位 意 见 签名（盖章） 年 月 日 备 注