骨科病历书写.pptVIP

骨科病历需特殊记录的要点—手术 （三）手术记录 内 容 包 括: 1. 一 般 项 目 患 者 姓 名 、 性 别 、 科 别 、 病 房 、 床 位 号 、 住 院 病 历 号 或 病 案 号 2 . 手 术 日 期 及 时 间 3. 手 术 前 诊 断 4. 手 术 名 称 5 . 手 术 后 诊 断 6 . 参 加 手 术 的 医 务 人 员 7 . 麻 醉 方 法 和 麻 醉 人 员 8 . 麻 醉 前 用 药 及 术 中 用 药 第23页，共38页，2022年，5月20日，16点45分，星期六 骨科病历需特殊记录的要点—手术 （三）手术记录 9 . 手 术 过 程 内容包括 : 病 人 体 位 、 皮 肤 消 毒 及 铺 巾 方 法 ; 手 术 切 口 、 显 露 方 法; 探 查 过 程 和 发 现 , 决 定 继 续 手 术 的 依 据 ; 手 术 的 主 要 步 骤 ; 所 用 缝 线 的 种 类 、 号 数, 缝 合 方 式 ； 引 流 材 料 及 其 放