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Megan精品文档 PAGE 1 申請国家工伤赔偿范文 2022申請国家工伤赔偿范文正文内容 　　申請人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。　　被申請人：_________________公司，地址：_____________。　　法定代表人：______________职务：_________________　　请求事项：　　请求依法认定申請人在_______________(时间)受伤为工伤。　　事实与理由：　　申請人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在_______地点发生__________工作事故，致使申請人__________部位受到严重伤害。申請人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定辦法》之規定，特申請劳动部门对申請人受伤一事进行調查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。　　此致　　__________县(市)劳动和社会保障局　　附：_________________相关证据材料　　申請人(签字)：_________________　　申請日期：______________年__________月__________日   申請国家工伤赔偿范文正文结束。