口腔科医疗质量考核表(完成).pdfVIP

口腔科医疗质量与安全管理评价考核表 总分:检查人员： 检查日期： 考核 分 得 评分 考核内 考核检查方法 扣分原因 值 分 项目 有质量管理措施，每月有一次门诊部 医疗 各室工作检查记录,包括医疗规章、工 查质控记录:无组织扣3分，未开展工作扣3 质量 15 作质量、医疗安全；自查结果有记录、 分,无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。 管理 对存在问题有改进措施和意见。 随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查 门诊病历书写规范、合格率≥90%、书 门诊工作日志。病历合格率低于 90％扣 3 写率 100％,门诊处方书写合格率≥ 医疗 分，发现一例未书写病历扣 10分；处方合 10 95％。留观病历有观察记录。特殊检 文书 格率低于 95％扣3 分；留观记录一次未记 查（治疗）及手术应记录知情同意书, 扣 2 分,不规范扣 1分。知情同意书无记录 并要求患者在门诊工作日志上签字. 扣3分,无签字一次扣3分. 遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、 合理 用药 生物制品使用规范，严禁医师自己购 抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理 10 合理 药销药；遵守诊疗规范，按规定开展 扣1分. 检查 检查. 填写 检查 各种检查申请单项目齐全,内容清楚、 查医技科室申请单 30 份，1 张不合格扣 1 5 申请 完整. 分。 单 首诊 接待病人不得推诿,一旦接诊，负责到 收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一 负责 10 底（帮助病人转科、转诊、危重病人 起扣5分. 制 请会诊等）。 急诊 按照急诊重点病种质量指标进行管理, 未规范开展急诊重点病种质量管理扣0.5分 重点 5 并按时、按质完成填报，并能按期进 /例，未能按期进行统计、分析和总结扣 1 病种 管理 行统计、分析和总结。 分/次。 每周有医疗安全会议，并有记录;医疗 查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有 医疗 10 差错有记录、有讨论，一旦发生医疗 大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大 安全 争议,及时上报医务科。 差错造成不良后果或医疗事故不得分。 岗位 查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3 做好门诊日志的登记工作，不拖延、 责任 10 分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次 推诿病人，不允许有空岗。 制 扣5分. 服务 接待热情、工作负责、无投诉，诊断 收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一 10 投诉 室应清洁、明亮。 起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。 继续 积极参加继续医学教育，参学