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病理诊断在宫颈鳞状上皮内肿瘤的诊断价值分析 　　【摘要】目的：探究宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的56例宫颈鳞状上皮肿瘤患者作为研究对象，对56例患者进行宫颈组织活检，应用he染色常规病理分析。对不同级别宫颈鳞状上皮肿瘤he染色特点进行分析。同时对患者在病理组织活检前进行液基薄层细胞学检测。以leep手术后病理诊断为金标准，判断活检he染色及液基薄层细胞学检测结果的准确性。结果：he染色分析：未见上皮内细胞病变及恶性病变的宫颈组织（nilm）15例，cinⅰ13例，cinⅱ24例，cinⅲ4例。液基薄层细胞学检测56例，诊断准确28例，he染色诊断准确54例，差异有统计学意义（p0.05）。结论：病理学诊断对宫颈鳞状上皮肿瘤具有较高的应用价值，值得临床上推广。 　　【关键词】宫颈鳞状上皮肿瘤;病理诊断;he染色 　　【中图分类号】r737.33【文献标识码】b【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01 　　宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤之一，也是目前唯一确定病因的妇科肿瘤。宫颈瘤在患者身体内会进一步演变成浸润癌、原位癌等，特别是宫颈上皮肿瘤ⅰ级极易演变成浸润癌，会给后期手术治疗造成一定的干扰，对患者的生命安全也造成一定的威胁性。因此，对宫颈鳞状上皮肿瘤患者进行病变组织活检、常规组织学病理学检查及相关免疫学检查[1]，有助于提高临床上对宫颈鳞状上皮肿瘤患者的早期诊断、早期确诊、早期治疗。在本研究中笔者分析宫颈组织活检中的表达情况，研究he染色切片，探讨宫颈上皮内肿瘤的病理诊断价值，并取得显著效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的56例收治的宫颈鳞状上皮肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行宫颈活检术。患者年龄33～55岁，平均（38.63±4.31）岁;其中45例患者已婚，11例患者未婚;41例患者有过生育史，15例患者无生育史。所有患者尚未绝经，知晓并签订同意书。临床表现为白带异常，阴道出血。 　　1.2方法液基薄层细胞学检测：对患者进行宫颈细胞采集，随后使用液基薄层细胞制片机进行检测。宫颈病理活检采用美国welchallyn8900型电子阴道镜在镜下进行取出。将所有的组织用10%的甲醛进行固定，进行梯度脱水后浸腊，随后再经过石蜡包埋，作3μm厚的连续切片、制片、阅片。将石蜡切片给予二甲苯ⅰ、二甲苯ⅱ、酒精、双蒸水洗、苏木精染色后水洗，给予盐酸酒精分色，水洗后给予碳酸锂饱和水蓝化，水洗后伊红染色剂染色，酒精反复给予后再给予二甲苯ⅰ、二甲苯ⅱ，最后进行中性树胶封片。 　　1.3观察指标及评价标准观察56例患者活检组织，应用he染色常规病理分析[2]。对比液基薄层细胞学检测结果及he染色结果。金标准：所有宮颈鳞状上皮肿瘤患者均给予leep手术，并在手术中将宫颈阴道病变区域切割作为宫颈锥切物，描述宫颈阴道部、宫颈管的病变情况和腺体情况、手术切缘状态等，镜检细胞排列、形态、核分裂情况和胞浆比及染色结果，由专家进行阅片并诊断。对于cinⅱ级、cinⅱ～ⅲ级患者，进行定期随访，并每3个月对患者进行1次检查，观察患者术后恢复情况。 　　2结果 　　2.1宫颈活检组织常规病理he染色切片56例患者宫颈活检组织经过he检测结果显示，未见上皮内细胞病变及恶性病变（nilm）15例;低级别宫颈上皮内瘤变（cinⅰ级）13例;高级别宫颈上皮内瘤变（cinⅱ级24例，cinⅲ级4例）。 　　nilm的he染色特点：患者宫颈组织上皮层的全层均为分化成熟的上皮细胞，且细胞包浆较为丰富，核浆比较低且有极性，上皮层的全层没有出现挖空细胞，无核分裂现象，无病理核分裂情况。 　　cinⅰ级的he染色特点：患者宫颈上皮层出现分化成熟的上皮细胞，见于上皮层上2/3部分，有挖空细胞，且全层出现轻度异型性，核分裂的现象较少，核分裂集中在上皮层的下1/3部分，没有病理性的核分裂。 　　cinⅱ级he染色：宫颈上皮层出现分化成熟的上皮细胞，见于上皮层的1/2或更低，或全层没有出现分化成熟的上皮细胞，有挖空细胞且超过上皮细胞的1/2以上，部分患者出现全层细胞的中度和重度异型性，且核分裂的现象较为多见，有病理性核分裂情况。 　　cinⅲ级he染色：宫颈组织结构较为紊乱，且出现鳞状上皮的重度异型增生和浸润性的生长，核仁清楚且核浆大，核分裂的现象明显，有病理性核分裂。 　　2.2液基薄層细胞学检测与he染色结果比较液基薄层细胞学检测56例，诊断准确28例，he染色诊断准确54例，差异有统计学意义（p0.05）。