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流行性出血热合并胰腺炎患者临床表现及预后研究 　　[摘要]目的研究流行性出血熱合并胰腺炎的临床特点及其预后。方法收集2014～2018年楚雄州人民医院流行性出血热致胰腺炎患者20例（实验组），对其症状、体征、理化检查、治疗、结果等指标进行统计分析。随机抽取该院外科胆源性胰腺炎20例（对照组）入院24h的血淀粉酶及脂肪酶值作为对照。结果实验组20例，其中轻型12例，中型4例，危重型4例;血液净化7例，呼吸支持2例，误诊10例，治愈16例（80%），死亡2例（10%），病危自动出院2例（10%）。确诊时间0～6d，平均2d。误诊较常见。此病呈多器官（包括胰腺）受损表现，患者大多有发热、多尿、腹痛、上腹压痛、电解质紊乱的病史，同时具备“三痛三红”者不多。“五期”经过不全。呈间歇热。生化检查：降低的指标：血小板、白蛋白。升高的指标：肝酶、心肌酶、肾功能、血淀粉酶及脂肪酶、凝血功能、pct、il-6、crp。与胆源性胰腺炎比较：血脂肪酶相对低，有显著性差异。结论流行性出血热病毒感染具有泛嗜性，损伤器官的范围不具均衡性，合并胰腺炎者脂肪酶升高不明显，但病情重，极易误诊，死亡率高。全科思维辨析是解决误诊误治的关键。 　　[关键词]流行性出血热;胰腺炎;预后 　　[中图分类号]r512.8;r576[文献标识码]a[文章编号]1673-9701（2019）10-0017-05 　　clinicalmanifestationsandprognosisofpatientswithepidemichemorrhagicfevercomplicatedwithpancreatitis 　　wangzhiyong1xusheng2 　　1.departmentofinfectiousdiseases，thepeopleshospitalofchuxiongyiautonomousprefectureinyunnanprovince，chuxiong675000，china;2.departmentofemergency，thepeopleshospitalofchuxiongyiautonomousprefectureinyunnanprovince，chuxiong675000，china 　　[abstract]objectivetoexploretheclinicalfeaturesandprognosisofepidemichemorrhagicfeverwithpancreatitis.methodstwentypatients（experimentalgroup）ofpancreatitiscausedbyepidemichemorrhagicfeverinchuxiongpeopleshospitalfrom2014to2018werecollected，andtheirsymptoms，signs，physicalandchemicalexamination，treatment，resultsandotherindicatorswerestatisticallyanalyzed.the24hbloodamylaseandlipasevaluesof20patientswithbiliarypancreatitis（controlgroup）wererandomlyselectedforcomparison.resultsamongthe20patientsintheexperimentalgroup，whichwere12casesofmildtype，4casesofmoderatetype，and4casesofcriticaltype;7casesofbloodpurification，2casesofrespiratorysupport，10casesofmisdiagnosis，16casesofcure（80%），2casesofdeath（10%），and2casesdischargedwithoutadvice（10%）.thetimeofdiagnosis：0-6days，withanaverageof2days.misdiagnosiswascommon.thediseasepresentedwithmultipleorgandamage（includingthepancreas）.mostpatientshadahistoryoffever，polyuria，abdominalpain，upperabdominaltenderness，andelectrolyteimbalance，butnotmanypeoplehadthreepainsandthreere