椎间盘病变的影像学诊断.pptVIP

七、儿童钙化性椎间盘病 多发生于5～10岁。以颈椎多见，胸椎次之。发生于胸椎者一般无症状，发生于颈椎者多有颈部疼痛、活动障碍、斜颈或颈部僵直。其临床症状可能是由继发的髓核脱出及椎体退变所致。而单纯钙化并不一定引起症状。 本病可出现以下改变：椎间盘钙化、髓核脱出、椎体改变（前部变扁、前缘呈尖角状、椎体凹陷等）及脊柱曲度异常，钙化的部位一般位于髓核，也可累及纤维环和软骨板。 儿童钙化性椎间盘病的上述改变平片、CT及MRI均有所显示，CT显示钙化及间盘脱出效果好，平片显示椎体改变、曲度改变效果好，也可显示间盘钙化。MRI可显示椎体改变、曲度改变及间盘脱出，但显示钙化效果较差。故诊断儿童钙化性椎间盘病应首选平片，显示欠清楚者可用CT，一般不用MRI检查。 MRI由于可多方位、多层面成像，且检查范围大，故对schmorl结节检出率明显高于CT和平片，但轴位观察结节的形态、数目及边缘硬化等改变不如CT。 schmorl结节的临床意义不大，少数可引起局部疼痛。 ２、椎体后缘软骨结节 椎体后缘软骨结节是指间盘疝入到椎体后上部或后下部形成局限性骨缺损，其后方有一骨块突向椎管，易压迫硬膜囊和神经根造成腰腿疼等症状。 椎体后缘软骨结节的发生机理： 一般认为是青少