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浅析新政府会计制度对公立医院财务管理的影响 　　摘要：我国公立医院于2019年1月1日起正式实施新政府会计制度。原独立执行的医院会计制度改为与政府统一执行新政府会计制度，在会计核算科目、核算要素、核算基础、记账模式等方面有较大的改变。本文首先分析了新政府会计制度改革后对公立医院会计核算和财务管理发生的改变及面临的挑战，然后针对这些变化及挑战提出优化举措，希望能为公立医院财务管理人员提供一些参考。 　　关键词：新政府会计制度;公立医院;会计核算;财务管理;优化举措 　　为了能够更好的规范行政事业单位的会计核算，实现权责发生制下的政府会计制度改革，改变了以前政府行政事业单位的会计核算模式。制度规定行政事业单位自2019年1月1日开始执行新政府会计制度。根据财政部财会[2017]25号文件的精神，目前公立医院已全面执行新政府会计制度。医院从原有的医院会计制度变革到新政府会计制度，最大的区别就是会计科目、账务处理和会计报表种类等方面。本文研究新政府会计制度改革对公立医院会计核算和财务管理的影响，分析执行新政府会计制度后公立医院财务管理可能面临的挑战，制定相应的财务管理优化举措，对公立医院如何执行好新政府会计制度意义重大。 　　一、新政府会计制度改革对公立医院会计核算和财务管理的影响 　　（一）会计核算要素的改变 　　会计核算要素在原来的资产、负责、净资产、收入、费用五大要素基础上，加入了政府会计制度适用的预算收入、预算支出、预算结余三要素。变成了“5+3”的“双要素”核算模式。区分了财务会计的核算和预算会计的核算，同时又将两者核算有机的统一起来反映财务信息。公立医院有较多的资金收支业务，而且资金规模大、业务性质复杂，针对公立医院的性质，通过预算会计的同步核算，能够更加准确的反映医院资金的收支情况，更好的体现预算执行情况及医院资金的运行效益情况。 　　（二）会计核算方式的改变 　　新政府会计制度采用平行记账方式，涉及资金收支的业务，在使用财务会计进行核算的同时还要对预算会计进行核算，同一笔资金业务中既能体现两者的区别又能将两者联系起来。除了纳入预算管理的资金收支业务外，医院的其他业务只要进行财务会计核算。新增加的预算会计在公立医院财务会计体系中扮演非常重要的角色。预算会计基于收付实现制的会计核算基础，核算公立医院的各项经济业务中实收和实付的各类款项。预算会计的核算，一方面可以真实的反映预算收支情况，另一方面还可以对医院预算的执行情况进行实时的、全方位的展现，从而有利于医院科学的管理预算执行。财务会计的核算也有所改变，基于权责发生制的会计核算基础，更加科学的划分公立医院权责及义务的边界，能直接呈现出公立医院财务信息的真实内容，避免了过去对财政补助或科研补助资金购买的固定资产折旧不冲减当期费用导致当期收入与费用不匹配的情况，对单位资产的实际情况能够更加客观、现实的反映，更利于公立医院的全面成本管理。公立医院与一般的事业单位有所不同，很多公立医院都是差额拨款的事业单位，并且每年的财政补助很少，医院的日常运营往往都是依靠自收自支。医院的经济体系庞大，对医疗市场的依赖程度也高，医院的物资需求涉及医学类、药学类、医疗设备类、医用耗材类及医院行政物资等各个领域，因此医院的财务管理要求相对也比较高。新政府会计制度对医院财务更是提出了新要求，增加预算会计的核算，医院的资金收支业务庞大，随之也使得医院财务的工作量倍增。 　　（三）会计核算基础的改变 　　在新政府会计制度下，公立医院的会计核算基础由原来单一的权责发生制转变为收付实现制和权责发生制共同使用的“双基础”模式。新政府会计制度给出了明确的解释，预算会计核算使用收付实现制，财务会计核算使用权责发生制，起到相辅相成的作用。比如：固定资产的折旧，没有现金的收支，但在财务会计的核算中，按照权责发生制的原则，构成了当期的成本，确认当期的费用或成本支出;在收到期限较长的科研经费时，预算会计中按收付实现制的原则，将收支的金额进行核算，能够体现实时的经费结余情况，更加便于经费的管理。 　　（四）核算科目的改变 　　根据医院会计核算的特点和要求，在资产中增设“应收账款”等科目;根据“营改增”的政策改革，在负责类科目中设置了“应交增值税”等科目;简化了部分净资产类科目，取消“待冲基金”等科目，增加“无偿调拨净资产”等科目;在收入类科目中，将“医疗收入”“科教收入”和“其他收入”共同列入“事业收入”的二级明细科目;在费用类科目中，增加“资产处置费用”科目，用以核算医院处置资产时核销的净资产及处置过程中产生的各项费用。预算收入、支出、结余科目的设置中增加了“债务预算收入”等科目和对应的“债务还本支出”等科目，结余科目中设置“资金