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宫内早孕误诊为异位妊娠防治评价 　　[摘要]目的探究宫内早孕误诊为异位妊娠防治措施。方法本研究对象为我院2015年5月～2019年5月收治的30例宫内早孕误诊为异位妊娠患者，視为研究组，选取同期异位妊娠者328例，视为参照组，观察两组患者的临床症状与体征，进行统计学分析。结果对于盆腔积液、附件包块、附件区压痛、宫颈举痛、腹部压痛，参照组高于研究组（p0.05）。对于宫内膜增厚、血β-hcg值，研究组与参照组比较差异无统计学意义（p0.05）。结论造成宫内早孕误诊为异位妊娠的原因包括辅助检查、体征、病史的综合分析存在不足，过于依赖实验室诊断结果，为了预防此现象出现，应当动态观察存在疑问患者，在生命体征较为平稳状态下实施期待疗法。 　　[关键词]宫内早孕;误诊;异位妊娠;防治措施 　　[中图分类号]r714.22 　　[文献标识码]a 　　[文章编号]2095-0616（2020）01-157-04 　　异位妊娠，又称宫外孕，为临床常见急腹症，是指受精卵孕卵在着床发育时发生异常妊娠，以输卵管着床为主。引发异位妊娠的因素有很多[1]，如输卵管炎症、输卵管手术、受精卵游走等，发病率较高，是造成早期孕妇死亡的一个重要因素。临床在诊断异位妊娠时通过停经、腹痛、腹腔内出血等症状[2]，以及妊娠试验呈阳性等体征进行评估。对于异位妊娠者，医师均保持高度警惕，若宫内早孕为早早孕或者异常宫内妊娠时，可能出现附件包块、阴道出血、腹痛等症状[3-4]，但使用b超诊断时无法看到宫内孕囊，与异位妊娠的鉴别存在一定难度，极易出现误诊。本研究将以近三年328例患者为研究对象，探究宫内早孕误诊为异位妊娠防治措施。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2015年5月～2019年5月收治的30例宫内早孕误诊为异位妊娠患者，视为研究组，选取同期异位妊娠者328例，视为参照组。参照组年龄23～37岁，平均（29.6±5.6）岁。研究组年龄25～38岁，平均（29.9±5.8）岁。纳入标准：资料齐全;认知正常;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：高血压;糖尿病;心肺等重要器官功能障碍;不配合研究者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05）。具有可比性。 　　1.2方法 　　在患者入院以后，密切关注患者的临床症状，监测生命体征多项指标。并详细记录所有患者的临床症状、体征、b超诊断结果、诊治情况，以及人绒毛膜促性腺激素（血β-hcg值）等，比较分析所有结果。 　　1.3观察指标 　　比较分析两组患者的b超诊断结果、临床症状、体征、血β-hcg值、诊疗过程，其中b超诊断结果包含盆腔积液、附件包块、宫内膜增厚;临床症状包含腹痛、阴道流血、停经时间、停经史;体征包含附件区压痛、宫颈举痛、腹部压痛。 　　1.4统计学方法 　　所得数据信息采用spss20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者b超诊断结果比较 　　对于盆腔积液、附件包块，参照组高于研究组，p0.05。对于宫内膜增厚，研究组与参照组比较差异无统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2.2两组患者临床症状结果比较 　　对于阴道流血，参照组高于研究组（p0.05）。对于腹痛、停经时间、停经史、血β-hcg值，研究组与参照组比较差异无统计学意义（p0.05）。见表2。 　　2.3两组患者体征比较 　　对于附件区压痛、宫颈举痛、腹部压痛，参照组高于研究组，p0.05。见表3。 　　2.4诊疗过程 　　由宫内早孕误诊为异位妊娠患者组成的研究组中，共30例患者。（1）苴中15例患者行期待疗法，9例患者在人院以后检测血β-hcg共5～15d，并行动态b超监测，停经平均时间为（48.67±2.86）d，使用b超诊断可见宫内孕囊、胎心搏动;3例患者在人院以后，3～7d有异物由阴道自然排出，经病检诊断是绒毛组织，确诊为自然流产;3例患者行期待治疗中由于阴道出血量较多，改为诊刮术治疗，术后诊断可见绒毛组织。（2）9例患者行腹腔镜探查术，其中3例诊断并未发现盆腔异常，诊刮病检，可见绒毛;3例患者诊断可见腹腔内游离血液，卵巢黄体破裂，实施卵巢修补术治疗，在术后诊断可见绒毛;3例患者使用血β-hcg诊断与b超诊断显示自然流产。（3）6例患者在入院以后，使用血β-hcg诊断与b超诊断，以及血p值诊断，确诊为宫内孕。 　　异位妊娠患者组成的参照组中，共328例患者。所有患者实施腹腔镜下输卵管部分切除、胚胎