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第四章常用医学检查指标及其临床意义
第一节血常规检查
第二节尿常规检查
第三节粪常规检查
第四节肝功能检查
第五节肾功能检查
第六节常用血液生化检查
第七节乙型肝炎病毒标志物检测
常用血液生化检查
一、淀粉酶(AMY)
淀粉酶(AMY)主要来自胰腺和腮腺。AMY主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断,活性增高或降 低均有临床意义。
活性增高
①急性胰腺炎是AMY增高的最常见原因;
②慢性胰腺炎急性发作;
③胰腺癌早期。
活性降低
慢性胰腺炎、胰腺癌。
二、血清肌酸激酶及其同工酶
肌酸激酶(CK)主要存在于胞质和线粒体中,以骨骼肌和心肌最多,其次是脑组织和平滑肌,肝脏、 胰腺和红细胞中有极少含量。血清CK活性增高有临床意义。
增高
CK为早期诊断急性心肌梗死(死I)的灵敏指标之一。
三、心肌肌钙蛋白I (cTnl )
肌钙蛋白(cTn)是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物,cTnl是其中之一。留神肌损伤时, cTnl可以释放入血,血清cTnl浓度变化可以反映心肌损伤的程度。血清cTn I升高有临床意义。
四、空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT) FBG是诊断糖代谢紊乱的最常用和最可靠的指标。
参考值:
空腹血糖(FBG) : 3.9?6. lmmol/L
OGTT: FBG 3. 9-6. lmmol/L
服糖后2小时血糖W7.8mmol/L
服糖后1/2小时至1小时达峰,血糖峰值<11. lmmol/L 全部尿糖定性试验均为阴性
五、糖化血红蛋白(HbAic)
HbA】c是目前临床最常检测的局部;在血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。HbA.c水平取决于血 糖水平、高血糖持续时间,其代谢周期与红细胞寿命基本一致,故其水平反映近2?3个月的平均血糖 水平。
参考值:4%?6%
六、总胆固醇(TC)总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)及糖脂
高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、 极低密度脂蛋白(VLDL)、乳糜微粒(CM)
总胆固醇(TC):
合适水平:V5. 20mmol/L
边缘水平:5. 18~6. 20mmol/L
升高:>6, 20mmol/L
三酰甘油(TG):
合适水平:0. 56~1. 70mmol/L
边缘水平:1.70~2. 30mmol/L
升高:>2. 30mmol/L
高密度脂蛋白(HDL):
1. 03~2? 07mmol/L
合适水平:> 1. 04mniol/L
减低:WL00mmol/L
低密度脂蛋白(LDL):
合适水平:W3.4mmol/L
边缘水平:3. 4~4. Immol/L
升高:>4. lmmol/L考点补充:
指标
临床意义
红细胞计数(RBC)
诊断贫血的主要指标之一
血清碱性磷酸酶(ALP)
升高,一般为骨骼疾病
血尿酸(UA)
诊断痛风的主要实验室依据
乙肝病毒DNA (HBV-DNA)
诊断乙型肝炎的直接证据
HBV外表抗原、e抗原、核心抗体同为阳性
大三阳,HBV在人体内复制活跃,传染性强
HBV外表抗原、e抗体、核心抗体同为阳性
小三阳,HBV在人体内复制减少,传染性低
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