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舒芬太尼在急性重症心衰患者早期应用中的效果研究 　　【摘要】目的探讨舒芬太尼在急性重症心力衰竭（心衰）患者早期应用中的临床效果。方法38例急性重症心衰患者，隨机分为观察组和对照组，各19例。入院后两组患者均给予镇痛评分，观察组给予泵入舒芬太尼镇痛治疗，对照组给予泵入同等剂量生理盐水。比较两组患者给药前，给药后30、60、120min的心率（hr）、血氧饱和度（spo2）、心输出量（co）变化情况;比较两组患者给药前、给药后30min的镇痛评分。结果给药前，两组患者的hr、spo2、co水平比较，差异均无统计学意义（p0.05）。观察组患者给药后30、60、120min的hr低于本组给药前、spo2高于本组给药前，差异均具有统计学意义（p0.05）。对照组患者给药后30、60、120min的hr、spo2与本组给药前比较，差异均无统计学意义（p0.05）。观察组患者给药后30、60、120min的hr低于对照组同期、spo2高于对照组同期，差异均具有统计学意义（p0.05）。两组患者给药后30、60、120min的co组内组间比较，差异均无统计学意义（p0.05）。给药前，两组患者的镇痛评分比较，差异无统计学意义（p0.05）。观察组给药后30min的镇痛评分低于本组给药前，差异具有统计学意义（p0.05）;对照组给药后30min的镇痛评分低于本组给药前，但差异无统计学意义（p0.05）。观察组给药后30min的镇痛评分（2.3±0.7）分低于对照组（3.5±1.6）分，差异具有统计学意义（p0.05）。结论舒芬太尼可以安全的应用于急性重症心衰患者的治疗。 　　【关键词】舒芬太尼;心力衰竭;镇痛 　　重症心衰是急诊常见危重症，如不及时处理，会危及患者生命。重症心衰患者由于胸闷、疼痛等原因易出现焦虑，烦躁不安，严重者出现谵妄。适当的镇痛药物能缓解患者焦虑、抑制交感神经活性，对患者心脑等器官起到保护作用[1]。本研究通过舒芬太尼在早期重症心衰患者中应用效果进行探讨，并选择38例患者作为研究对象，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择本院急诊科2018年1～8月收治的急性重症心衰患者38例，其中男20例、女18例，平均年龄（65.12±4.21）岁。所有患者入院后均给予吸氧、利尿、强心、扩冠等内科治疗。随机将患者分为观察组和对照组，每组19例。观察组平均年龄（66.02±3.71）岁。对照组平均年龄（64.56±5.43）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会审核通过，并签署知情同意书。 　　1.2方法所有就诊患者给予内科药物治疗的同时给予心电以及spo2、心输出量（cardiooutput，co）监测，同时给予镇痛评分。采用视觉模拟评分法（vas）对患者进行镇痛评分：0～10共11个数字，0代表无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度选择相应数字代表其疼痛程度[2]。观察组入院即给予静脉泵入舒芬太尼;对照组给予同等剂量生理盐水泵入，记录患者给药前，给药后30、60、120min的hr、spo2、co值。给药30min后再次使用vas对患者进行镇痛评分。 　　1.3统计学方法采用spss20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者给药前及给药后30、60、120min的hr、spo2、co水平比较给药前，两组患者的hr、spo2、co水平比较，差异均无统计学意义（p0.05）。观察组患者给药后30、60、120min的hr低于本组给药前、spo2高于本组给药前，差异均具有统计学意义（p0.05）。对照组患者给药后30、60、120min的hr、spo2与本组给药前比较，差异均无统计学意义（p0.05）。观察组患者给药后30、60、120min的hr低于对照组同期、spo2高于对照组同期，差异均具有统计学意义（p0.05）。两组患者给药后30、60、120min的co组内组间比较，差异均无统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2.2两组患者给药前及给药后30min的镇痛评分比较给药前，两组患者的镇痛评分比较，差异无统计学意义（p0.05）。观察组给药后30min的镇痛评分低于本组给药前，差异具有统计学意义（p0.05）;对照组给药后30min的镇痛评分低于本组给药前，但差异无统计学意义（p0.05）。观察组给药后30min的镇痛评分（2.3±0.7）分低于对照组（3.5±1.6）分，差异具有统计学意义（p0.05）。见表2。 　　3