幽门螺杆菌感染诊疗.doc

幽门螺旋杆菌感染 幽门螺旋杆菌（helicobacter plori，简称 Hp）是慢性胃炎的主要致病因子，与消化性溃疡密切相关，根除Hp可显著降低和防止溃疡病复发，胃粘膜相关性淋巴样组织（MALT）恶性淋巴瘤、胃腺癌的关系也十分密切，世界卫生组织以明确指出Hp为第一类致病因子。 【临床要点】 1、症状 （1）上腹部和脐周痛以及呕吐为常见，其他有恶心、食欲不振、腹胀、嗳气等，呕血、黑便少见。上述表现也为慢性胃炎和消化性溃疡的表现，非Hp所特有。 （2）小婴儿还可以表现为慢性腹泻和营养不良、生长迟缓， 2、体征 有时可有上腹部压痛，无反跳痛， 3、实验室检查及其他检查 （1）必需作的检查: 血液分析，胃镜。 （2）可选作的检查： ①血清学技术 用ELISA技术，检测外周血中Hp-IgG，可较好的反应体内Hp感染，用于流行病学调查，血清可溶性Hp抗原测定。 ②形态学检查 Warthin-starry银染色是目前常用的组织染色方法。改良Gimesa染色、甲苯胺蓝染色也能取得满意效果。免疫组织化学染色、原位杂交和原位PCR不作为常规的诊断手段。 ③快速尿素酶试验 胃镜中快速检测项目，简便易行，准确性可达90%. ④呼气试验（UBT） 13C-尿素呼气试验可确定Hp感染，具有很好的敏感性和特异性，且不需要依赖胃镜、目前被认为是除细菌培养外的诊断金