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四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床观察 　　摘要：目的观察四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将60例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为治疗组、对照组，各30例，对照组给予西医治疗及常规护理方案;治疗组：在西医治疗基础上给予四子散外敷并配合中医护理进行治疗。结果治疗组患者的焦虑评分和抑郁评分改善均优于对照组患者（p0.05）;治疗组疼痛积分改善明显低于对照组，结果具有统计学意义（p0.05）;治疗组膝关节功能评分改善明显低于对照组，结果具有统计学意义（p0.05）。结论四子散外敷联合中医护理治疗膝骨性关节炎可以改善患者的焦虑和抑郁状态，可以减轻疼痛，改善膝关节功能，临床上值得推广。 　　关键词：膝骨性关节炎;四子散外敷;中医护理;临床观察 　　中图分类号：r248.2文献标志码：b文章编号：1007-2349（2020）02-0099-04 　　 　　膝骨性关节炎（oa）是临床上比较多见的一种慢性关节病，多为老年人[1]，膝骨性关节炎发病人数约占骨关节炎的95%[2]。近年来人口老龄化的加快，因此膝骨性关节炎的发病率呈上升趋势，且人类平均寿命有着逐渐延长的趋势，该病的发病率也会逐年增高[3]。为了探究四子散外敷配合中医护理治疗膝骨性关节炎的临床疗效，本研究在2017年12月—2019年3月期间本院骨科收治的膝骨性关节炎患者中选取了60例进行观察研究，研究如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2017年12月—2019年3月期间我院骨科收治的膝骨性关节炎的患者60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。其中，对照组男：女=16：14，年龄46～65岁，平均（53.50±5.38）岁，病程0.5～15年，平均（7.58±3.74）年;对照组男：女=17：13，年龄45～67岁，平均（55.23±6.48）岁，病程0.5～15年，平均（6.57±3.74）年;2组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2诊断标准参照2001年美国风湿病学会推荐膝关节骨性关节炎的诊断标准[4]：①就诊前1个月内大多数时间有膝关节疼痛;②膝关节有骨摩擦音或关节活动响声;③膝关节炎性滑液;④膝关节晨僵≤30min;⑤x光片示关节边缘有骨赘形成;⑥年龄≥38岁。具备①、⑤或①、②、③、⑥或①、②、④、⑥即可诊断。 　　1.3纳入与排除标准 　　1.3.1纳入标准①患者符合上述膝骨性关节炎诊断标准;②患者膝骨性关节炎处于缓解期，适宜进行保守治疗;③患者愿意配合治疗及随访工作;④患者及家属对本次研究有充分的了解，并签署知情同意书。 　　1.3.2排除标准①膝关节病变严重，有膝关节置换术适应征的患者;②对四子散有过敏反应的患者;③合并有痛风、关节结核、关节肿瘤等骨关节病的患者;④关节表面皮肤损伤、感染或关节扭伤、挫伤等的患者;⑤糖尿病病并周围神经病变患者;⑥伴有严重精神疾病的患者;⑦伴有严重器质性病变的患者。 　　1.4治疗方法 　　1.4对照组采取西医治疗及常规护理方案。常规治疗方案主要包括口服美洛昔康3次/天，7.5mg/次或布洛芬缓释胶囊早晚各1粒等。常规护理方案包括：①饮食指导：指导患者均衡营养、合理饮食、控制食量，使患者的bmi控制在25左右。②心理护理：对于出现烦躁、焦虑、抑郁等情绪的患者，及时给予心理安慰和疏导，保持患者情绪稳定、舒畅。③运动指导：建议患者每天适量进行散步等舒缓的活动，并避免剧烈运动、长时间的行走和站立，防止膝关节承受过多的负荷[5]。④健康教育：向患者耐心解释膝关节骨性关节炎的疾病概况、治疗方法、注意事项、预后情况等，使其充分了解自己的疾病和诊疗方案。 　　1.4.2治疗组给予四子散外敷配合中医护理进行治疗。四子散外敷具体操作如下：以苏子100g，白芥子100g，莱菔子100g，吴茱萸100g研磨后与1000g粗盐充分混合，装入大小为15cm×30cm的布袋中，放置微波炉中，以中火加热3-5min，使四子散温度达70℃-80℃为宜，取出热熨布袋后反复抖动，使四子散各成分温度均匀，待温度降至35-45℃，患者不觉得烫手时放置关节痛处，来回、旋转热熨15-20min，每天2次，疗程2周。在常规护理的基础上，给予中医特色护理，内容包括：①饮食护理：在保证患者营养均衡、摄入量控制合理的基础上，根据患者的中医证型制定饮食方案，例如，指导瘀血阻滞型的患者适量多食用番茄、山楂、黑木耳等可助活血的食物，嘱阳虚寒凝型的患者常食用羊肉、生姜、红糖等温阳驱寒之品，建议湿热内蕴型患者适量多食绿豆、黄瓜、薏苡仁等清利湿热的食物，让肝肾亏虚患者适量多吃山药、红枣这类补虚之品