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新生儿高血糖症及颅内出血的护理 　　【摘要】目的总结新生儿颅内出血和高血糖症的护理措施。方法查阅相关文献资料，并结合临床经验，总结新生儿颅内出血和高血糖症的护理措施。结论在临床中，应给予新生儿颅内出血和高血糖症有效的护理措施。 　　【关键词】新生儿;颅内出血;高血糖症;护理措施 　　【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.12..02 　　在新生儿科，新生儿颅内出血和高血糖症属于比较危重的疾病，严重威胁到新生儿的生命安全。所以，应及时发现、诊治，并给予其有效的护理措施。本文主要探讨和总结新生儿颅内出血和高血糖症的护理措施，以期为日后的临床护理提供一定的参考和指导。 　　1新生儿高血糖症 　　1.1定义 　　对于新生儿高血糖症来说，是指新生儿的全血血糖超过7.0mmol/l，或者血浆糖超过8.12～8.4mmol/l。但有学者认为：新生儿的肾糖阈值比较低，所以可把血糖超过6.7mmol/l当做新生儿高血糖症诊断标准。 　　1.2病因 　　新生儿的血糖调节功能并不成熟，机体对糖耐受力比较低;感染、寒冷以及窒息等使新生儿出现应激状态，使肾上腺能受体兴奋，促进胰高血糖素、儿茶酚胺等分泌，或者损害胰岛内分泌细胞，使新生儿血糖升高;医源性高雪阳，在极低出生地重儿和早产儿中比较常见，因输注的葡萄糖量过多以及速度过快、母亲分娩前使用糖皮质激素等;暂时性糖尿病（假性糖尿病），同胰岛β细胞的功能暂时性低下可能有关。 　　1.3表现 　　对于高血糖不严重的新生儿来说，可能没有临床症状。当血糖长期增高或者明显增高时，会出现高渗性利尿、脱水、高渗血症、烦渴以及多尿等表现，眼闭合不严且伴惊恐状，血浆渗透压高，可能发生颅内出血。在血糖增高时，患儿常常出现糖尿[1]。 　　1.4诊治 　　因为新生儿高血糖症常不存在特异的临床表现，主要通过血糖、尿糖等检测进行诊断，要及时查清血糖增高原因，针对病因进行治疗。 　　伴明显脱水者要及时补充电解质溶液，减少血糖浓度、糖尿;医源性高血糖症按病情暂停或者降低葡萄糖的摄入量，对输糖速度进行控制，密切监测其血糖和尿糖;常规处理不好转者，输注胰岛素;积极治疗原发病，纠正缺氧、停用激素、抗感染、抗休克以及恢复体温等;持续高血糖且尿酮体呈阳性者，要监测其血气指标并及时纠正酮症酸中毒。 　　1.5护理 　　1.5.1护理问题 　　皮肤完整性受损：同纸尿裤潮湿、多尿等刺激会阴部有关;体液不足：同多尿有关。 　　1.5.2护理措施 　　确保及早发现，监测血糖，维持血糖稳定。控制葡萄糖输注量和输注速度。严密观察病情，观察新生儿是否口渴、尿量增多、烦躁以及体重下降。遵医嘱治疗新生儿原发病，及时补充水、电解质。强化臀部护理，要勤换纸尿裤，确保会阴部干燥、清洁，如有必要可涂鞣酸软膏（20%），及时处理皮肤破损。在窒息患儿抢救时，要使用生理盐水，不要使用葡萄糖溶液，防止患儿病情加重。对血糖升高明显、病情严重未好转患儿，遵医嘱给予患儿药物治疗，比如康诺、胰岛素等，合理調整输液速度，防止低血糖发生。当患儿的血糖波动比较大，就要强化血糖监测，血糖不稳定患儿，要1次/6h监测一次血糖，使用输液泵，控制输液速度，当值血糖波动较大[2]。 　　2新生儿颅内出血 　　2.1定义 　　是因产伤、缺氧等导致的一种脑损伤，主要特征是呼吸困难或（和）中枢神经系统兴奋。 　　2.2病因 　　产伤：由于产程延长、急产、胎头过大头盆不称以及吸引器助产等，使大脑镰和小脑幕等撕裂出现硬脑膜下出血，新生儿脑表面静脉撕裂者常伴蛛网膜下腔出血[3]。 　　缺氧：胎儿或者新生儿缺血、缺氧可致使颅内出血发生，在早产儿中多见。 　　2.3表现 　　患儿症状体征同出血量和出血部位有关，主要表现是：意识改变、颅内压增高、呼吸改变、双眼凝视、眼震颤、斜视、瞳孔不等大且对光反射消失、贫血、黄疸、肌张力早期增高而晚期降低。 　　2.4诊治 　　脑脊液检查;头颅ct和b超明确出血范围和部位。选择地西泮、苯巴比妥等镇静止痉;选择甘露醇、呋塞米等降低颅内压;止血处理和对症处理;选择脑活素、胞二磷胆碱等恢复脑细胞功能药物。 　　2.5护理 　　2.5.1护理问题 　　低效呼吸形态同颅内出血对呼吸中枢造成压迫有关;潜在呼吸衰竭、颅内压增高等并发症;营养失调，同低于机体所需量和摄入量不足等有关;存在废用综合征危险，同出血致使神经系统受损有关。 　　2.5.2护理措施 　　确保环境安静，降低