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新医改下取消药品加成对医院经营的影响 　　摘要随着新医改的不断推进，取消药品加成对医院经营管理活动产生了非常大的影响。当前阶段，医院应积极改变传统的运行模式，寻求新医改下取消药品加成医院经营管理的对策。 　　关键词新医改取消药品加成医院经营影响 　　一、前言 　　近年来，在我国医疗改革不断推进的过程中，医院取消了药品加成的政策，造成医院药品零差价，这种情况极大地改变了医院的经营管理方式。在取消药品加成模式下，医院经营管理仍存在不少实际问题。笔者结合自身工作和实践经验，探讨新医改下取消药品加成对医院经营的影响，希望对强化医院经营管理效果有积极意义。 　　二、取消药品加成后对医院经营管理产生的影响 　　（一）经费缺口严重 　　从实际情况来看，取消药品加成在很大程度上影响了药品的整体收入，降低了药品的利润。长期以来，医院依靠药品收入支付职工的工资和其他开销。在新的政策下，增加了医院经费的缺口，改变了其经营管理模式。 　　（二）医院购销不正之风仍然存在 　　取消药品加成之后，无疑在很大程度上影响了医药利益链，但是并没有完全切断，不能有效解决医院营收方面的问题，造成药品支出较大。此外，取消药品加成之后，不同程度地降低了医院药品的利润，在多方面因素的影响下，医药购销的情况也在加剧。从某种意义上来说，取消药品加成并不能避免医药回扣，在这种情况下，传统的以药养医院逐渐转变为以药养医生，产生了较为严重的负面影响。 　　（三）患者医药费用降低不明显 　　在医院经营管理中，收入方式不仅仅靠药品，日常检查、设备治疗、医护服务等都不同程度地增加医院的收入，取消药品加成政策的实施，如果补偿机制不健全，就可能引发各种问题，还可能导致医疗服务价值的提高。在这种情况下，取消药品加成没有明显降低医疗费用，患者仍需要支付高额的费用。面对这种背景，加强药品流通环节的管理是十分必要的。 　　（四）医疗服务价格损失补偿工作开展不当 　　在多方面因素的影响下，医疗服务项目数量不断减少，医疗服务价格体系不完善，医疗的系统性不足，其他收入所占比重偏低，对公立医院起不到补偿作用。对这些问题进行深层次的原因分析，其中既有政府部门的原因，也有公立医院自身的原因，既有认识上的原因，也有体制上的原因。 　　三、新医改下取消药品加成医院经营管理的应对措施 　　（一）经费补偿机制 　　要加大医院补偿机制改革，发挥政府补助的作用，建立明确的医院经费补偿体系，取消药品加成降低了医院的收入，政府可以适当增加补贴比例，医院可以不断改善医疗技术服务能力，同时做好自身的成本控制，结合医院发展的特点形成针对性较强的补偿措施。在这些措施中，应重点考虑政府补助，如果医院提高自身服务费和技术费，那么就会明显加重患者的承受能力，就会背离取消药品加成的政策。 　　（二）完善药品管理 　　近年来，我国政府加大了药品管理监控。通过建立健全药品管理体系，在各个医院推广和普及。药学部通过对医院药品的使用情况进行动态监测，同时定期公布药品采购金额，对比药品使用量靠前的名称，加大药品定期抽查力度，特别是一些特殊的药方，严格控制其使用情况，当检查出不合理的用药现象时，应及时制止并通报整改，避免用药事故的进一步扩大。此外，要做好药占比的控制，构建系统的药品监测指标，特别是重点指标，要合理列入绩效考核中。 　　（三）积极探索医疗合作 　　随着医院自主经营权的扩大，医院经营管理中要积极探索医疗合作，充分发挥自身医疗资源的优势，推动医疗服务体系范围的扩大。大型医院要加大人才培养力度，为中小型医院提供更多的人才支持，同时加大区域医院之间的沟通协作，分享先进的经营管理经验。基层医院应主动分担大型医院的压力，加强常见疾病的治疗和管理，不断优化医疗合作效果。 　　（四）建立全面的预算管理制度 　　在开展全面预算的过程中，由于涉及活动较多，包括对预算的编制、分析、审查、实施、评估等多项内容，财务收支更加透明化，在投资和资金运作上比较明确。在开展全面预算管理工作中必须与医院的各项预算进行紧密结合，了解各项预算开展的基本情况，从而确保工作开展的合理性。通常以战略目标为导向，对未来的经营活动和财务行为进行全面的分析、预测和筹划，从而确保各项财务资源的有效配置，在执行过程中加大监督力度，并对执行结果作出有效的评价，分析和对比实际情况和预算存在的差异性，根据指导作出相应的调整和完善，帮助医院管理人员开展相关工作，实现医院的战略目标。 　　（五）健全药品集中采购制度，提升医院的采购话语权 　　取消药品加成后，医院在药品方面的收入和支出区域平衡，这对医院其他方面竞争力的