脑血管造影并发症及处理.pptxVIP

脑血管造影的技术目标 脑血管疾病诊断的金标准 充分显示病变解剖形态学特点 识别串联性病变或同时存在的病理学变化 评估已存在的及潜在的侧支循环通道 确定责任病灶 评价血管内介入治疗策略的基础 第1页/共17页 动脉穿刺 穿刺动脉：股动脉、肱动脉、桡动脉 股动脉穿刺更为安全 确认正确的穿刺位置：腹股沟韧带下方3-4cm，30-45度夹角 避免夹层：完全无阻力，必要时透视 大部分的血管造影并发症与穿刺有关 第2页/共17页 股动脉穿刺 第3页/共17页 穿刺引起的并发症 血管夹层、痉挛 狭窄及闭塞 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管周围血肿，破裂进入后腹膜、腹腔 出血、血肿 预防要点： 确认正确的穿刺位置及角度 喷血好 导丝进入无阻力 压迫确实 张力包扎 第4页/共17页 穿刺引起的并发症处理 小的血肿：自行吸收 大的血肿：局部湿热敷，若引起血液循环障碍，应立即行血肿清除术 动脉痉挛：轻者局部热敷、普鲁卡因局部封闭，患肢抬高；重者盐酸罂粟碱30mg～60mg静脉注射，每4～6小时1次，也可用15mg溶于10ml生理盐水中，动脉内缓慢推注。无效者应在1小时内给予全身肝素化，连续用药一周 第5页/共17页 穿刺部位感染 原因： 局部血肿 抵抗力低下 无菌观念差 肥胖、出汗 压迫动脉用力过大，造成局部皮肤破溃 ＊处理：抗感染 第6页/共17页 动静脉瘘 临床表现：患侧肢