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授权委托书
委托方:
法定代表人(负责人):姓名: 职务:
地址: 联系电话:
受委托方:1.姓名: 工作单位:
职务: 联系电话:
2.姓名: 工作单位:
职务: 联系电话:
现委托上述受委托方在向xxxxxx申请
相关事宜中,作为我方的代理人。
委托权限: £ 提交行政申请材料;□ 提交行政备案材料;□ 代签代收证书及法律文书;□ 其他:
委托期限:自 年 月 日至 年 月 日
委托方(盖章/法定代表人(负责人)签名):
年 月 日
附件:□法定代表人(负责人)身份证复印件;
□被委托人身份证复印件;
□
□
(说明:1.此委托书用于委托方委托他人处理与行政许可申请、行政给付申请或公共服务申请相关的事宜;2.委托权限包括提交申请书及相关材料、代签代收证书及法律文书等,由委托方填写;3.对于符合情况的选项,请在相应的选项框内打“√”,不符合情况的选项,请在相应的选项框内打“×”。)
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