(此处印制单位全称)
没收保证金决定书
(副 本)
×公刑没保字﹝20××﹞ ××号
被取保候审人: 李××,性别 男 ,年龄 40 岁,住址: ××县××镇××街××号。单位及职业: 无 。
因被取保候审人 李×× 在取保候审期间 未经批准离开本县 ,根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十六条第一款第一项之规定,决定没收其交纳的取保候审保证金(大写) 伍仟元。
如不服本决定,被取保候审人可以在收到决定书之日起五日以内向 ××市单位 申请复核一次。
(××县单位印)
二○××年一月二十四日
本决定书已收到。
被取保候审人:李××(捺指印)
(被取保候审人在逃的,由其家属、法定代理人或单位负责人签收)
20××年1月24日
此联附卷
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