带状疱疹ppt课件.pptx

带状疤疹 1、带状的概述 2、病因和发病机制 3、临床表现 4、西医治疗 5、中医治疗 带状瘪疹| 带状疤疹的概述 带状瘪疹由潜伏在人体内的水痘-带状泡疹病 毒再激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性 小水疤为特征，常伴有显著的神经痛。发病特点 随着年龄增加，免疫力下降，其发病率呈显著递 增。中医为蛇丹、缠腰火丹。 带状瘪疹| 病机及发布机制 带状疤疹病毒多经呼吸道黏膜进入血液形成病 毒血症，发生水痘或呈隐形感染，病毒潜伏在脊 髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当人体抵 抗力下降时，病毒激活，沿感觉神经轴索下行 到该神经支配区域的皮肤内复制，产生水庖，受 累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。其可以获 得较持久的免疫、一般不会再发。 带状瘪疹| 临床表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状 2、神经痛:患处皮肤以自觉灼热或灼痛为主，触 痛敏感，可在发疹约1-5天出现，老年人常疼痛剧烈 皮损消退后持续超过4周的疼痛，或在疼痛缓解后再次 发生的超过4周，为带状庖疹后遗神经痛 3、皮疹:好发部位肋间神经、颅神经和腰骶部神 经;一般患处先是潮红斑--粟粒至黄豆大小皮疹-水庖 特点:呈簇状分布，水疤间皮肤正常，皮损沿一周围 神经呈带状排列，多在身体一侧 4、病程一般2-3周，老年人大憎般3-4周| 临床表现 皮损分类顿挫型(不出现皮损仅有神经痛) 亦称为“无疹型带状痕疹 不全型(仅出现红斑、丘疹而不 发生水疤即退 大疤型 出血型 坏痘型 泛发型(同时累及2个以上神经节 产生对侧或同侧多个区域皮损| 临床表现 特殊表现: 眼带状庖疹:病毒侵犯三叉神经眼支，多见老 年人，疼痛明显，可形成溃疡性角膜炎 耳带状疤疹:病毒侵犯面神经及听神经，耳 道及鼓膜庖疹，面瘫、耳痛等 带状瘪疹| 西医治疗方案 1、抗病毒治疗能缩短病程，减低后遗神经痛 的发生率、严重程度及持续时间 系统抗病毒治疗指征 紧急适应症:大于50岁，头颈部的带状庖疹， 躯干或四肢严重的带状庖疹，免疫力低下或缺陷 的患者，伴严重特应性皮炎或严重湿疹患者。 相对适应症:低于50岁以下的躯干、四肢带状 庖疹。 带状瘪疹| 西医治疗方案 抗病毒治疗时机:早期皮肤症状出现48到72小时内 足量抗病毒治疗。推荐使用的3种系统抗病毒药物阿昔洛 韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，疗程7天。 阿昔洛韦40omg口服，一天五次，静滴5-10mg/kgtid 盐酸伐昔洛韦0.3gpobid，缓释片0.gqg. 泛昔洛韦:250mgpotid 对于眼、耳带状庖疹、免疫缺陷带状疤疹首静脉给药。 伐昔洛韦及泛昔洛韦对带状疤疹急性疼痛及后遗神经痛 的发生率及持续时间更佳。 带状瘪疹| 西医治疗方案 2、糖皮质激素使用 在带状庖疹急性发作早期治疗中，系统应用糖 皮质激素可抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续 时间及皮损愈合时间。对慢性疼痛基本无效。在 没用抗病毒治疗时不推荐单独使用糖皮质激素 推荐于50岁以上、相 强的松30mgqd7天 对健康的局部带状疤疹患者。 带状瘪疹| 西医治疗方案 神经痛治疗 1、非笛体类镇痛药及麻醉性镇痛药。 2、加巴喷丁:10omgtid可逐渐加量至 60Omgid: 普瑞巴林:75mgbid可逐渐加量至 300mgbid 4、抗抑郁药、阿米替林，10-75mgqn 5、局部外用利多卡因凝胶 10 带状疤莎| 西医治疗方案 外用药物治疗 庖液未破时:炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疤疹破溃后:新霉素软膏，莫匹罗星软膏 。 带状瘪疹 11|