腹腔镜回盲部切除术手术记录.doc

腹腔镜回盲部切除术手术记录 回盲部切除术步骤 1.可采用腹部任何切口。较常用的是腹直肌切口。 2.将选定切除的肠段提起，辨明肠系膜供应血管的分布情况，按肠切除范围将肠系膜血管做扇形切开，其中的血管以血管钳钳夹后切断，以不吸收线结扎或缝合结扎。肠系膜根部的血管较粗，是主要的供应支，应双重结扎以免脱落发生大出血。 切断肠系膜血管时，必须观察这些血管供应的范围，以免切除过多致保留肠管的切断端供血不足。切除有恶性病变的肠段时，必须将相应肠系膜的淋巴结随同肠系膜 一并切除。有时，在切除非恶性病变的肠段时，为了便于手术或意欲保留相应的系膜，肠系膜血管可沿肠管予以切断结扎（图1.6.2-1，1.6.2-2）。 3.将肠系膜分离妥善后， 以肠钳钳夹离肠切除线5cm左右的远、近端。钳夹一端后，将肠内容物挤向另一端，再用肠钳钳夹另一端，使切除的肠管内不含很多的内容物，避免切断肠管时肠 液溢出污染手术野。以有齿血管钳按预定的肠切除线钳夹肠管，有齿钳可与肠纵轴垂直或成15°，抗肠系膜缘稍多切除一些，以保证血供。肠系膜缘的切除点可距 保留血管的系膜缘约1cm，亦即肠管切断端的1cm内肠系膜缘无血管与系膜便于吻合时能在系膜缘确切地缝合浆膜面。在准备切断肠管的部位垫以纱布并将周围组织与其隔离以减少污染。沿有齿血管钳切断肠管，将切除的肠襻及系膜一并移离手术台。以碘伏或硫柳汞液涂搽保留肠襻的切断端黏膜起消毒作用。当