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钢筋间距及保护层厚度检测报告 工程名称 样品编号 工程部位/用途 试验依据 样品名称 判定依据 样品描述 试验室名称： 结果判定 主要仪器设备及编号 钢筋类型 钢筋间距设计值(mm) 钢筋间距允许偏差(mm) 构件名称 测点号 偏差值(mm) 合格率（%） 钢筋保护层厚度计算 保护层厚度设计值(mm) 保护层厚度平均值(mm) 保护层厚度特征值(mm) 对结构钢筋耐久性的影响： 保护层厚度检测点数 保护层厚度标准差(mm) , 报告编号： 委托编号 委托/施工单位 检测结论： 备 注： QB020104 钢筋间距及保护层厚度试验检测报告 试验： 审核： 签发： 日期： 年 月 日 （专用章）
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