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年度慢性病管理工作总结 基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病)管理服务项目开展以来。根据年初全区卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将开展情况总结如下： 一、制定公共卫生管理服务方案 以基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病)患者管理服务项目指导方案，融合我乡实际情况确认具体内容项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生院及村卫生室工作中以65岁以上老年人健康检查为契机，对高血压、2型糖尿病患者展开筛查、筛检，并制订了高血压、2型糖尿病筛查、诊断管理工作流程，努力做到了慢性病个案推行一人一档案，每个档案中存有个人信息表中、年度体检表，办理手续书写必须规范、完备，明晰了公共卫生管理项目的各项职责。搞好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理档案管理和呈报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率为、规范管理率为达至上级建议。 二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员 为了并使我院公共卫生管理项目工作成功实行，今年举行了慢性病(高血压、2型糖尿病)知识讲座，，之后拒绝接受广大群众咨询超过300多人次，用《中国高血压预防指南》、《中国糖尿病预防指南》及公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病)患者管理服务项目指导方案的具体内容管理和规范管理建议，指导我院公共卫生服务人员娴熟管理和规范管理程序，稳固掌控疾病的筛查、评估、个人信息的接纳、备案、档案工作诀窍，工作中一定必须按建议深入细致核对信息表格，精确记录数据，及时发现目标管理服务人群，努力做到及时发现患者，及时备案信息，及时建档管理及时筛检，同时，建议各级公共卫生人员每月按时呈报各类疾病患者本月的辨认出数和总计病人数，并按实施方案建议定期管理，截至现在辖区管理高血压患者1892人，糖尿病患者558人，对以上慢性病患者努力做到及时筛检，辨认出掌控不佳的患者能按照建议及时的诊疗，并协助患者家属及社会人群介绍高血压、2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我辨识高血压、糖尿病，从而增加疾病导致的影响，指导目标人群提倡“合理膳食，戒烟戒酒，适度运动，心理均衡”的身心健康生活方式，重点干涉35岁以上正常高值血压，Immunol营养不良人群，以利延后或防治高血压、2型糖尿病的出现，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况同意预防措施，说患者发生哪些异常时应及时求诊，搞好危难患者的诊疗工作，督导门诊和村医为辖区内慢性病患者创建管理档案，从而并使慢性病从管理至规范管理。 三、全乡具体工作开展情况 2022年，按区卫计委及疾控中心慢性病管理服务建议，积极开展慢性病管理服务项目，中心卫生院及11行政村医全面积极开展慢性病(高血压、2型糖尿病)筛查评估建档工作。 四、待完善的问题和建议 公共卫生管理服务项目通过一年的实行，全乡慢性病工作获得了一些成绩，但是还是存有着一部分群众的身心健康意识不弱，存有比较注重的情况，三就是部分村医责任心不弱，无法按建议积极开展管理工作，不按时筛查呈报工作积极开展情况，没充分发挥村医在村级网点的实际促进作用。因此，这就须要卫生院强化对村医的培训工作，明晰工作目标和此项工作的关键重新认识，发生改变服务意识，进一步增强食补能力，进一步增强公共卫生人员责任心，加强身心健康教育力度，达至以免居多，预防融合，指导和协助慢性病患者医疗、康复，增加慢性病的发作，有助于家庭、社会人与自然发展。 根据《基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病、重症精神病)患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。 在慢性病预防工作领导小组的率领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病、重症精神病展开了筛查工作，对已诊断的原发性高血压患者、2型糖尿病及重症精神病患者列入了规范管理，现将一年去工作总结汇总如下： 一、认真落实慢病防治指导思想 20xx年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作，并融合控烟、控酒、饮食、心理干涉等措施，积极开展身心健康传教与推动，并积极开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及身心健康知识讲座，对已诊断的高血压、糖尿病患者以以及高危人群展开随诊、筛检工作并指导患者的用药情况，详尽介绍患者的患病情况以及病情的发展请况。努力做到最小程度的减少人群主要危险因素，有效地掌控辖区快病的发病率和死亡率。 二、高血压、2型糖尿病重症精神病人的管理 对