5-鼠疫流行特征及防控要点-2022.pptxVIP

鼠疫流行特征及防控要点 河北医科大学第四医院 医院感染管理科 鼠疫概述 鼠疫是一种急性烈性自然疫源性传染病，通过媒介跳蚤传播，流行在啮齿动物间，在一定条件下通过染疫的鼠、蚤或其他途径，将鼠疫传播给人，造成人间鼠疫，因其具有发病急，传播速度快，传染性强，病死率高的特点，《中华人民共和国传染病防治法》将其列为甲类传染病管理。《国际卫生检疫法》和《国内交通卫生检疫条例》将其列为三种检疫的传染病之一。20世纪90年代以来，鼠疫被世界卫生组织列为重新流行的20种传染病之一。 分类 根据《中华人民共和国传染病防治法》，传染病分为甲类、乙类和丙类。 ■ 甲类∶鼠疫、霍乱。 ■ 乙类∶ 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽等）、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。 ■ 丙类∶ 流行性感冒、流行性腰腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 甲类及传染性非典型肺炎、肺炭疽，均采取甲类传染病的预防、控制措施，立即上报。 我国人间鼠疫的流行特点 ■ 1、总体来看，全国人间鼠疫呈散发流行，每年病例数为个位数。 ■2、患者的密切接触者人数较多，其中多为医护人员。 ■ 3、人间鼠疫发生的时间∶2019年9月至11月， 2020年7-8月。都是在有动物鼠疫流行之后。 ■4、感染发病的人群∶多为农牧民、外来务工人员，均属于高危人群。 中国鼠疫自然疫源地名称 我省人间鼠疫发生的风险 1、我省高风险地区存在发生人间鼠疫的风险 2、存在相邻地区人间鼠疫传入的风险 3、存在鼠疫病人远距离输入我省的风险 4、存在国外输入病例的风险 5、内蒙古患者有到我省就医的习惯 6、医务人员发现鼠疫病人的能力不强 7、高危人群不重视个人防护。 8、染疫皮张存在将传染源传入我省的可能 高风险月份 高风险 7月 8月 9月 10月 5月 中风险 6月 中风险 11月 中风险 鼠疫流行病学 引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia Pestis）。 典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢，为革兰氏染色阴性。鼠疫菌是一种强毒力的病原体，对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速传染性。 传染源 动物 啮齿类动物：各类疫源地主要宿主动物，如旱獭、长爪沙鼠、黄鼠、沙土鼠、黄胸鼠、褐家鼠等。 食肉类动物：各类疫源地内的狗、狐狸、猞猁、艾鼬、郊狼等。 其它动物：喜马拉雅旱獭疫源地内的藏系绵羊、黄羊、马鹿、牦 牛、骆驼等。 鼠疫病人 人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都有易感性。 传播途径 动物型传播：动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多为腺鼠疫。 人型传播：人→空气飞沫→人，传播肺鼠疫。 其他传播途径 剥离染疫动物皮毛时鼠疫菌进入创口而感染，接触传播，或吸入带菌皮毛中的尘埃感染。 取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道感染。 染疫动物随运输工具传到其他地区。 实验室感染。 鼠疫传播方式 鼠疫临床表现 潜伏期 鼠疫潜伏期较短，一般在1~6天，多为2~3天，个别病例可达8~9天。潜伏期长短与感染细菌数量多少、感染的菌株毒力强弱、感染途径、病型、以及被感染者抵抗力等因素有关。 一般症状 各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至39~40℃，呈稽留热。头痛剧烈，呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态。重症病人早期出现神经症状，意识不清，步行蹒跚，恐怖不安，眼脸结膜及球结膜充血，出现所谓的鼠疫颜貌。 临床分型 » 腺鼠疫 » 肺鼠疫 » 败血症鼠疫 » 其他型鼠疫（皮肤鼠疫、脑膜炎型鼠疫） 腺鼠疫 腺鼠疫是鼠疫临床上最多见的病型。以受侵袭部位所属淋巴结肿大为其主要症状,一般在发病同时或1~2天内出现淋巴结肿大。淋巴结肿最常见部位是股、腋、颈等淋巴结为多见。淋巴结肿 增大的速度极快，肿大淋巴结与皮下组织粘连，失去移动性。淋巴 结呈弥漫性肿胀，边缘不清，坚硬，剧痛。患侧呈被迫体位。治疗不及时，淋巴结肿化脓破溃， 创口不易愈合。 肺鼠疫 肺鼠疫有原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫之分。原发性肺鼠疫是直接吸入含鼠疫菌的空气飞沫被感染的。继发性肺鼠疫是由腺鼠疫或败血型鼠疫经血行播散而引起的。病初干咳，继之咳嗽加剧，咯出稀薄泡沫血痰或纯血痰。胸部检查所见与危重的临床症状不相称，