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吸痰术 ## 2022.8.9 呼吸与危重症医学科 吸痰概念 1 吸痰目的 2 适应症和并发症 3 吸痰术分类 4 操作流程和注意事项 5 CONTENTS 吸痰概念 1 是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除，以保持呼吸道通畅的一种方法。 吸痰术 关键词 关键词 关键词 关键词 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 获得呼吸道分泌物标本（昏迷、无咳嗽反射者）。 预防吸入性肺炎、肺不张 、窒息等并发症发生。 促进呼吸功能，改善肺通气。 吸痰目的 2 适应症和并发症 3 不能有效咳嗽、排痰的患者 危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等。 气道被分泌物或呕吐物堵塞的患者 误吸、气管插管患者突发氧饱和度下降等。 3 适应症 低氧血症 心律失常 肺不张 气道黏膜损伤 感染 呼吸、循环不稳 并发症 3 吸痰术分类 4 根据吸引部位不同 根据吸引器不同 2.经气管插管/气管切开吸痰法 1.鼻咽部吸痰法 1.中心吸痰 2.电动器吸痰 操作流程和注意事项 5 流程 核对、评估、告知 5 核对：医嘱、患者的床号、姓名，手腕带和住院号。 评估 1、病情、意识状态、生命体征；有否活动性假牙 心理状态、合作能力。 2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音。 3、听诊：部位（喉头、双肺的上、中下肺部）以便判断痰液聚积的部位。 4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况。 5、心理状态、合作能力。 1、吸痰的目的和步骤； 2、有效咳嗽的目的和方法 3、操作中可能出现的不适和风险，取得合作。 注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释。 告知 准备 5 1.操作者：洗手、戴口罩。 2.环境：清洁、舒适。 3.用物准备：负压吸引装置（是否完好）、吸痰管、听诊器等（检查无菌用物消毒日期）； 4、连接并检查吸痰装置，调节负压（成人调节压力： 成人：40~53.3Ｋpa(300~400mmHg)，小儿：33~40Ｋpa(250~300mmHg)，机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入。 5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假 牙，颌下铺治疗巾。 实施 1.连接痰管，试吸力 ，湿润导管。 2.插管：过管时阻断负压。 3.痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液，每次吸痰时间，≤15s， 间歇3~5min，若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽口鼻处，吸痰管一用一换，注意无菌操作。 4.肺部听诊：湿啰音有无减少或消失。 5.整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理。 吸痰管插入深度 经口插管深度为14-16cm 经鼻插管深度为22-25cm 经气管导管深度为10-25cm 呼吸困难是否改善。 痰液引流情况。 生命体征：SPO2 、血压、心率等。 记录吸出痰量、颜色、性质。 观察与记录 5 THANKS