胸腔积液大讲课.pptxVIP

胸腔积液(pleural effussion); ;胸腔积液年发病情况（美国）;4;人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔内移动压力大小的对比(cmH2O);6;7;胸腔积液抽出液分析的价值;9;10;11;12;13;14;体征;16;17;18; 如何初步通过胸片估量胸腔积液：正常情况下胸片肋膈角是锐利的，当有胸腔积液的时候，胸腔积液就会填充肋膈角。一般情况下500ml胸液的时候，胸片上可见肋膈角消失变钝；当胸腔积液的量达到1500ml，胸片表现为肺门以下肺呈致密阴影；当胸腔积液的量超过1500ml的时候，胸片上致密阴影就在肺门以上了。;20;21;抽胸水的适应证;抽胸水的禁忌证;抽胸水的并发症;如何处理胸膜反应： 出现胸膜反应后的处理，在胸腔穿刺过程中，患者如果出现面色苍白、冷汗、头晕、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等情况，考虑胸膜反应的发生，应该立即停止操作。 第一，患者卧床休息，注意保暖???监测患者的血压、血糖，观察脉搏、神志的情况。 第二，对于出血明显，血压偏低的患者，给予吸氧，补充10%的葡萄糖250到500毫升。 第三，必要时给予皮下注射肾上腺素0.3到0.5毫升，防止休克的发生。 第四，如果导管完成置管，患者要采取平卧位，预防晕厥的发生。;实验室和特殊检查;胸水常规生化;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;;1.13-15ml 2.肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5肋间隙。 3.凡士林纱布包扎。;4.（1）保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长导管没入水中3-4cm，并始终保持直立；若引流管连接处或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流导管，并更换引流装置；若引流装置从胸腔滑脱，立即封闭伤口，通知医生处理。 （2）严格无菌操作，防止逆行感染。保持引流口处敷料清洁干燥，及时更换辅料；引流瓶应低于引流口平面60-80cm，以防止逆流； 按时更换引流瓶，严格无菌操作。 （3）保持引流管通畅。常用方法：患者取半坐卧位；定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲；鼓励患者做咳嗽、深呼吸或转换体位，以利于胸腔内液体、气体排出。 ;（4）观察和记录。观察引流的量、性质、颜色，并准确记录；注意观察长导管中水柱的波动情况，一般上下波动4-6cm. （5）拔管。一般引流48-72h后，观察无气体溢出或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流量50ml，或脓液10ml,X线胸片显示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。;;;特殊检查;;参考文献