进场材料构配件设备报验单.docxVIP

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进场材料/构配件/设备报验单 工程名称:XX铁路工程施工标段:XX施工单位:XX集团 编号: 致XX铁建监理咨询(工程监理机构): 以下原材料/构配件/设备经自检符合技术规范要求,报请验证并准予在工程 部位使用。 附件:1、出厂合格证 2、出厂检验报告 3、白检试验报告 承包单位:(章) 负责人: 日 期: 名 称 规格及型号 本批数量 供货单位 到达时间 合格证 来源或产地 使用工点或部位 自 检 情 况 取样地点及日期 检验人及检验日 期 检验结果 使用日期 监理审查意见 专业监理工程师: 日期:

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