骨科病例书写范文.pdfVIP

骨科病历书写要求 骨科又称矫形外科 ，其基本 内容与普通外科病历相 同，但须特别注意下列 项 ： （一 ）病史 1 .起病 起病 时 日、缓急 ，有何诱 因及其经过情况 。 2 .外伤 史受伤 时 间、原 因、场所及详细经过 ，特别注意受伤时姿式 、位置 、身体着地或受暴力 方 向，有无伤 口。对交通事故 ，尚应 了解何种车辆及其载重 、车速及伤后救治经过 。对战伤应 了解当 时情况及致伤武器 。 3 .症 状 如 疼 痛 （包括起 因、部位 、程度 、持续时间及