急救物品药品.ppt

抢救车内 物品药品识别和使用 成都市第一精神卫生防治院 2011年9月 第一页，共二十六页。 抢救车内物品 夹板、听诊器、血压计、静切包、简易呼吸器、气管导管、喉镜、舌钳、压舌板、开口器、口咽通气管、治疗盘、应急灯、敷贴、头皮针、胶布、启瓶器、砂轮、压脉带、绷带、弯盘、碘伏、棉签、吸痰管、吸氧管、空针、分液袋、治疗盘、氧气枕 甘露醇、碳酸氢钠、各种液体、硫酸镁、氢化可的松注射液、氨茶碱、利血平、地西泮、利多卡因、地塞米松、酚妥拉明注射液、硝酸甘油、呋塞米、纳洛酮、西地兰、阿托品、间羟胺、多巴胺、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、络贝林、尼可刹米注射液、 第二页，共二十六页。 常用急救药品的使用 肾上腺素（α、β受体激动药） 1mg/ml 药理作用 1、心脏 主要激动心脏的β1受体，加强心肌收缩力，加快心率，加速传导，提高心肌兴奋性，增加心输出量，是强有力的心脏兴奋剂，肾上腺素还能扩张冠状血管，从而改善心肌血液供应。 2、血管 作用于动脉和毛细血管前括约肌，产生强大的血管收缩作用，对皮肤、黏膜、肾脏等处血管的收缩作用最强；对骨骼肌血管有明显舒张作用。 3、血压 收缩压上升，舒张压不变或稍有下降。 4、平滑肌 ① 支气管 作用于β1受体，引起支气管平滑肌松弛；② 瞳孔 肾上腺素激动虹膜辐射肌上的a受体，使瞳孔扩大。 5、氧代谢 ① 氧耗量上升；②糖代谢上升；③脂肪代谢（血中游离脂肪上升） （二）临床作用 1、心脏骤停 用肾上腺心室内注射或静脉注射进行急救； 2、过敏性休克 肾上腺素能收缩血管，舒张支气管平滑肌，从而迅速缓解休克的症状，一般肌肉或皮下注射0.5—1mg； 3、支气管哮喘； 4、局部应用 可用于鼻黏膜出血的止血。 第三页，共二十六页。 异丙肾上腺素（β受体激动药）1mg/2ml （一）药理作用 1、心脏 与肾上腺素相比作用更强； 2、血管和血压 收缩压升高而舒张压略下降，脉压加大，扩张冠状血管，使其血流量增加； 3、支气管 激动β受体，舒张支气管平滑肌的作用比肾上腺素强；对支气管黏膜水肿的作用不如肾上腺素。 （二）临床作用 1、支气管哮喘 舌下或喷雾给药，用于控制哮喘的急性发作，显效快而作用强； 2、心脏骤停 对停搏的心脏有起搏作用； 3、传导阻滞； 4、休克 用于血容量已补充而心输出量较低，外周阻力较高的中毒性休克患者。 第四页，共二十六页。 去甲肾上腺素（a受体激动药）2mg/1ml （一）药理作用：主要兴奋a受体，对β受体兴奋作用弱； 1、收缩血管：兴奋血管平滑肌上的a受体，使血管收缩，血压升高，冠状动脉血流增加。 2、兴奋心脏：心肌收缩力上升，传导加速，心输出量上升，因升压反射兴奋迷走神经，故心率变化不大，剂量过大时，自律性加强，可引起心律失常。 3、升高血压：小剂量使心脏兴奋，故收缩压上升，此时血管收缩不明显，故舒张压升高不多，脉压差加大。较大剂量时，血管强烈收缩，外周阻力上升，使收缩压和舒张压均升高，脉压差变小，组织血流灌注减少。 （二）临床作用： 1、抗休克：用于各种血管扩张性休克和药物中毒引起的低血压，可短期小剂量应用，以保证血流灌注，使收缩压维持在12Kpa左右为宜，不宜大剂量使用，易加重微循环障碍。现主张与a受体阻断药酚妥拉明合用，拮抗其收缩血管作用，保留其兴奋β受体的效应。 2、治疗上消化道出血：取本品1—3mg，适当稀释后口服，使食道或胃黏膜血管收缩达到止血效果。 第五页，共二十六页。 间羟胺（阿拉明，β受体激动药）10mg/1ml 作用：与去甲肾上腺素类似，除直接兴奋a、β受体外，还促进肾上腺素神经末梢释放递质。 作用特点： ①兴奋心脏弱，不易引起心律失常； ②肾血流量减少不明显，较少引起少尿，无尿； ③升压作用弱而持久； ④可肌肉注射，应用方便，目前临床上作为NA代用品，应用于多种休克早期及低血压。 多巴胺（a、β受体激动药）20mg/2ml （一）药理作用 1、心脏：主要激动β受体，使心脏收缩力增加，心输出量增加。 2、血管和血压：对肾血管，肠系膜血管和冠状血管只有特别的扩张作用。 3、肾脏：能舒张肾血管，使肾血管流量增加。 （二）临床作用 多巴胺是治疗休克比较理想的药物，但应注意必须先补足血容量和纠正酸中毒，效果才更好，多巴胺还可以和尿药合用治疗急性肾功能衰竭。 第六页，共二十六页。 尼可刹米（可拉明，二乙烟酰胺）中枢神经兴奋剂0.375g/1.5ml （一）药理作用 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快对血管运动中枢有微弱兴奋作用，一次静脉注射作用维持及5