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代理经销商申请表（公司） 区域经理： 填报日期：2012 年 月 日 编号： 客户全称门店位置  经营期限 地址邮编 登记编号 法人代表 营业执照 是否年审经营范围 税证 税务资料 银行帐户  主营兼营 国税证号地税证号是否年审 身份证号码  银行帐号 征税性质 □ 一般纳税人 □ 小规模纳税人 □ 其他方式征税 员工人数 共计： 人，其中：技术 人，业务 人，商务 人，管理 人,其他 人。 备有岗位名称 姓名 电话 传真 备注 相关联系人 授权对接人业务分类 渠道营业额门店营业额 营业规模 项目竞标额其它营