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卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文十四篇 该报告由下级向上级编写，为上级的宏观领导提供了依据。一般来说，它不需要接收当局的答复。它属于单向书写。 以下是为大家整理的关于卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文的文章14篇 ,欢迎品鉴！ 为进一步强化医疗保障基金监管，极力压制欺诈套取医疗保障基金犯罪行为，根据州县医保局的精心安排部署，按照基金监管督查全系列全面覆盖建议，我院医保工作展开了自查工作，对照检查内容深入细致排查，积极主动自查，现将剖析自查情况报告如下： 一、提高对医保工作重要性的认识 首先，我院全面强化对医疗保险工作的领导，明确分工责任至人，从制度上保证医保工作目标任务的全面落实；其次，非政府全体人员认真学习有关文件，讲诉身边的欺诈逃费的典型案例，并按照文件的建议对不能符合规定的化疗项目及不想采用的药品严格把关，从各职工思想搭好訾“医保的基金决不能诱骗，政策的红线决不能踩”的意识；极力杜绝弄虚作假蓄意骗取医保基金违规现象的出现，打造出诚信医保品牌，强化自律管理，践行医保定点单位的良好形象。 二、存在问题 1.装车药品收费：存有部分无此医保缴付范围内的药物替代为医保缴付药物； 2.住院病人存在开出无适应症的药物； 3.住院病人出具口服药时远远超过7日的药量，与住院天数不相匹配的情况； 4.门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的情况； 三、整改措施 规范经办流程，加强医患沟通，严格自查自纠杜绝串换收费，执行医保目录内药品名称和价格标准结算。 一、2022年度压制欺诈逃费工作积极开展情况 2022年，我区严格按照国家及省市医保局安排部署，深入开展打击欺诈骗保专项治理及定点医疗机构专项治理“回头看”。 （一）压制欺诈逃费专项环境治理工作 1.强化组织领导。县医保局成立打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，联合卫健、公安、市场监管等部门建立打击欺诈骗保联席会议制度，强化对打击欺诈骗保工作的组织领导；贯彻落实省市医保局专项治理部署要求，明确“两机构、一账户”单位主要负责人为本单位医保基金使用安全第一责任人、打击欺诈骗保专项治理工作主要负责人。 2.积极开展分散行动。为营造自觉保护医疗保障基金安全的较好社会氛围，根据国家及省市医局统一部署，2022年4月份，深入细致非政府积极开展“压制欺诈逃费保护基金安全”分散宣传月活动；6月份，非政府积极开展对*家医共体集团及**家定点零售药店展开监督检查，同时实现“两机构、一账户”监督检查全系列全面覆盖。 3.严格审核稽核。根据《关于开展**市2022年打击欺诈骗保专项治理复查复核阶段工作的通知》等文件要求，组织对**家区乡医疗机构****年*月*日至*月*日期间的医保政策执行情况进行复查复核，共计追回违规使用医保基金***万元；加强对医疗机构报销材料的日常审核，全年审核拒付不合理基金支出***万元；强化协议管理，约谈定点医药机构**家，暂停*家定点药店协议6个月，按协议扣除**家定点药店质量证金**万元；严格行政执法，查处个人骗套医保基金*起，追回基金*万元，行政处罚*万元。 4.创建长效机制。制订颁布《**区欺诈套取医疗保障基金犯罪行为举报奖励实施细则(实施)》，创建基金开支预警机制，推行分级业务审查和“双随机一官方”监管制度，在获得阶段性成果的同时，创建压制欺诈逃费长效机制。 （二）定点医疗机构专项治理“回头看”工作 1.及时非政府调度。2022年12月14日，安徽省太和县多家医院欺诈套取医保基金被媒体曝光后，国家医保局、省委省政府高度重视，省委书记、省长等领导同志分别作出重要批示、命令，建议在全省范围内挖掘彻查持续压制欺诈逃费。我局均第一时间向区政府分管领导同志并作专题汇报。12月**日，副区长策划举行定点医疗机构专项环境治理“转头看看”暨集体警告约谈可以，对我县专项化疗“转头看看”工作展开部署精心安排；同时设立以分管区领导为副组长，纪检、公安、卫健、市场监管、医保、民政等部门为成员单位的工作领导组，进一步加强非政府领导和部门协同；研究制订《**区定点医疗机构违规问题专项排查工作方案》和《关于积极开展定点医疗机构专项环境治理“转头看看”的通告》，对排查重点、排查对象、排查方法和工作建议不予明晰；及时在区医院职工大会上，表达省、市局会议精神，通报“太和案情”，并对有关监管业务展开专题培训，加强压制欺诈逃费宣传，层层压实责任。 2.细化工作措施。为推进工作深入开展，我局细化措施，做到“三明确”：一是明确排查重点。即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的