《生理参数检测》.ppt

第二章 生理参数检测;一、心电图 二、血压计 三、心音计;一、心电图;心肌细胞的电活动 心脏有两种不同的心肌细胞组成，心肌收缩细胞和特异性传导系统细胞，前者有机械性收缩功能，后者有产生和传导冲动的功能。;窦房结是心脏激动的最高起搏点，心肌细胞能够自发的、有节律的发出一定频率的激动。 心肌激动实为心肌细胞机械除极和复极的过程，心脏收缩前的电激动为除极，舒张前的电激动为复极。 ;编辑课件;心肌细胞;心脏周围的组织和体液都能导电，因此可将人体看成为一个具有长、宽、厚三度空间的容积导体。心脏好比电源，无数心肌细胞动作电位变化的总和可以传导并反映到体表。在体表很多点之间存在着电位差，也有很多点彼此之间无电位差，即等电位的。;二、 心电图机的导联;双极导联：将心电描记器的记录电极放在体表的任何两个非等电部位，都可记录出心电变化的图象，这种测量方法叫做双极导联 。 单极导联：使两个测量电极之一，其电位始终保持零电位，就成为所谓的“无关电极”，而另一个测量电极则放在体表某一测量点，作为“探查电极”，这种测量方法叫做单极导联。 ; ①标准导联：第一导联Ⅰ ，第二导联Ⅱ ， 第三导联 Ⅲ 。 ②加压单极肢体导联：右上肢aVR、左上肢aVL、左下肢aVF 。 ③胸导联： V1～V6; 1、标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。标准导联为双极肢体导联，反映其中两个肢体之间电位差变化。 ;2、加压单极肢体导联属单极导联，基本上代表检测部位电位变化。肢体导联主要放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即成为所谓Einthoven三角。 ;加压单极肢体导联与标准导联的关系：; 3、胸导联属单极导联，包括V1～V6导联。检测之正电极应安放于胸壁固定的部位，另将肢体导联3个电极各串一5千欧电阻，然后将三者连接起来，构成“无干电极”或称中心电端。如此连接可使该处电位接近零电位且较稳定，故设为导联的负极。;;编辑课件;V1;三、 心电图机的组成;;2.5 血压计;一、血压 血压是指血流在血管内流动时对血管壁产生的压力。 随着心动周期的规律性，血压也呈现一定的周期。 ;（1）???缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，达到最高值时的动脉血压被称为收缩压，也叫做“高压”。 （2）舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。 ;一个成年人正常血压的范围是： 90mmHg ≤收缩压≤140mmHg， 60mmHg ≤舒张压≤ 90mmHg 高血压：收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg。 低血压：收缩压≤90mmHg和(或） 舒张压 ≤60mmHg。 ;心肌节律性收缩 心脏收缩 推动血液的动能 产生能量 血管的弹性势能 分两个过程推动血液向前运动;二、血压的测量方法;（1）柯氏音法;编辑课件;（2）测振法;编辑课件;编辑课件;臂式电子血压计;电子血压计的组成;编辑课件;柯氏音法（水银血压计）：是根据血流阻断后重建时产生的声音变化判断收缩压和舒张压的，测量更准确，但需要测量人有一定的专业素质。 测振法（电子血压计）：利用脉搏波包络线来估算舒张压和收缩压，准确度不够高，但是简单方便快捷。 ;无创血压测量对人体没有伤害；简单方便，但是测量的值不够准确，不能得到连续的波形。 在需要对血压进行实时变化的监测时，就必须采用有创血压监测技术来实现。 ;有创血压测量;2.6 心音图仪;一、心音的概念;第一心音：音调较低、持续时间较长，出现在心室收缩期，是心室开始收缩的标志。 第二心音：音调较高、持续时间较短。出现在心室舒张期，是心室开始舒张的标志。 第三心音：发生在第二心音后0.1~0.2秒，频率低，通常仅在儿童能听到。 第四心音：由心房收缩引起， 也称心房音 。;编辑课件;二、心音的测量方法;（1）体表测量法：心音传感器从胸壁表面检测并描记出的心音图。 将传感器置于最佳胸部听诊区。;体表心音检测，可以是人工听诊，也可以用利用体表心音传感器的电子心音计。 人工心音听诊用的是听诊器。 （1）膈膜型，适合听诊高频声音。 （2）钟型，适合听诊低频声音， 如第三心音，第四心音。;编辑课件;编辑课件;（2）心内心音测量：将高频压力传感器裝于导管内端，有导管送至心腔内，经检测滤波直接得到心音信号。;两种方法比较： （1）体表测量，在胸壁体表使用传感器或听诊器进行心音检测。测量方便，无创，但是不够准确，易受噪声干扰。 （2）心内测量，