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腹泻(diarrhea)
腹泻是指原来大便的习惯改变,次数增多,容量或重量增加,粪便不成形,稀薄或水样,或带脓血和脂肪。
粪便重量超过25g,水分占65%~95%,每日粪便超过1000g者为严重腹泻。
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发病机制
渗透性腹泻
分泌性腹泻
渗出性腹泻
肠运动异常
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渗透性腹泻
肠腔内存在大量的不能被吸收的渗透活性的物质。
先天性酶缺乏
胰液分泌不足
肝胆汁分泌减少
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分泌性腹泻
肠腔内水分和 电解质分泌过多。
霍乱弧菌
血管活性肽瘤
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渗出性腹泻
炎症所致液体的大量渗出。
细菌病毒的感染
肿瘤的破坏
——粪便中有渗出物和血
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肠运动异常
由于肠运动过快或过慢而引起的腹泻。
甲状腺功能亢进
肚子着凉
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腹泻的病因
胃源性腹泻:慢性胃炎、胃粘膜萎缩、晚期胃癌等
肠源性腹泻:肠道炎症、肿瘤、消化不良、吸收障碍、化学品中毒、过敏反应
内分泌性腹泻:甲状腺功能亢进
功能性腹泻:情绪性腹泻
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肠道炎症
病毒性肠炎
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肠道炎症
细菌性肠炎
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肠道炎症
非感染性
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里急后重
里急后重是排便时的一种异常反应,出自《难经·第五十七难》,“大瘕泻者,里急后重”。
腹部窘迫,时时欲泄,肛门重坠,便出不爽。
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病位
“凡里急后重者,病在广肠最下之处。”
——《景岳全书》
广肠:乙状结肠和直肠
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今病看法
在古代文献中,里急后重是细菌性痢疾的常见表现。
在现代,它与很多疾病有着密切的关联:急性阑尾炎、盆腔脓肿、输尿管结石、乙状结肠冗长、女性盆腔脏器下垂、溃疡性结直肠炎、放射性直肠炎、直肠癌、肛隐窝炎等
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