脑血管疾病基础复习资料.pptVIP

诊断与鉴别 诊断要点：急骤发病，有栓子来源，相应病变血管的神经系统体征，结合CT。 鉴别： 1、脑血栓形成 2、脑出血 治 疗 基本同脑血栓形成，注意治疗原发病。 主张抗凝及抗血小板，不宜溶栓。 出血性梗塞及细菌性心内膜炎禁抗凝。 脑出血 指非外伤性脑实质内出血 病因病理：主要为高血压合并动脉硬化，常见部位是内嚢（豆纹动脉破裂），可破入脑室。 临床表现：多发于50岁以上高血压病患者，活动状态或情绪激动后急性起病，症状数小时达高峰，有头痛呕吐意识障碍，发病时血压高。 基底节区出血： 轻型：三偏、凝视、失语 重型：昏迷、瞳孔不等大、去脑强直、脑疝。 脑叶出血： 1、无瘫痪者与蛛网膜下腔出血鉴别 2、有瘫痪者部分较轻。 3、出血量大者，起病即昏迷。 脑桥出血：轻者交叉性瘫痪，重者四肢瘫痪 针尖瞳孔、中枢性高热、呼吸不规则。 中脑出血:轻型为一侧动眼神经瘫痪,对侧偏瘫,重者四肢瘫,深昏迷. 小脑出血：眩晕呕吐、枕部痛、病变侧共济失调、眼球震颤、易发生脑疝死亡。 脑室出血：出血量少，似蛛网膜下腔出血，出血量大，昏迷呕吐、瞳孔小。两眼分离或浮动，四肢瘫，去脑强直多迅速死亡。 辅助检查-----CT首选，腰穿可血性脑脊液。 诊断与鉴别：1、诊断 2、鉴别 治疗 治疗原则：保持安静，防止继续出血，抗脑水肿，降颅压，调整血压，改善循环，加强护理，防治并发症。 外科治疗