药源性糖尿病诊治进展.pptVIP

* * 常见中西药物所导致高血糖的临床诊治 2014.04.15 药源性高血糖定义 药源性高血糖是指药物在治疗非血糖相关性疾病时，引起胰岛β细胞分泌胰岛素功能异常，导致胰岛素分泌绝对/相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，进而出现血糖升高，尿糖阳性，称为药源性高血糖，即药源性糖耐量异常或者空腹血糖受损，达到糖尿病诊断标准的可诊断为药源性糖尿病 。 药源性高血糖 引起高血糖药物种类繁多，作用机制也不相同，现就近年来针对药物所致的糖尿病的类别、作用机制、防治作一概述，供临床医师参考。 1.药源性高血糖（糖尿病）的发病机制 人体血糖水平的稳定依赖胰岛素的分泌和作用，其中肝糖原异生、肝糖原的合成分解、肌肉组织的糖原合成与分解、葡萄糖的氧化利用是葡萄糖的主要代谢过程 。药物可能通过以下机制诱发糖尿病： 药源性高血糖发病机制 ①药物毒性直接破坏胰岛β细胞，导致β细胞数量减少，胰岛素分泌量减少从而绝对缺乏； ②降低胰岛β细胞cAMP水平，或增强儿茶酚胺敏感性，抑制胰岛素的合成、分泌； ③拮抗5-羟色胺受体，降低胰岛β细胞的反应性，产生胰岛素抵抗； ④降低靶细胞对胰岛素的敏感性，影响葡萄糖的氧化利用； ⑤促进肝糖原的异生，增加葡萄糖的合成； ⑥增加胰岛α细胞分泌胰高血糖素； ⑦增加肾小管对葡萄糖的重