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管理人员安全生产责任制考核表 工程名称： 施工单位： 部门： 考核日期： 年 月 日 考核阶段： 年 月 序号 姓 名 职 务 考核结果 被考核人 签 名 备 注 合 格 不 合 格 考核单位： 考核负责人： 填表人： 填表日期： 年 月 日 注： 考核不合格的主要原因，填写备注栏。