成都市男职工配偶生育医疗费补贴告知承诺书.docxVIP

身份证号:男职工配偶生育医疗费补贴告知承诺书参保人员姓名： 身份证号: 身份证号: 医保经办机构告知： 男职工配偶生育医疗费补贴申领条件为：一是参加成都市生育保险的男职工按 规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月，其配偶生育时未参加生育保险、 职工基本医疗保险，或已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续缴费不满12 个月，按成都市医疗保险政策规定的生育医疗费和产检检查费标准给予一次性 补贴。二是男职工配偶按其他政策规定已享受生育医疗费待遇（含产前检查 费），但未到达成都市生育保险政策规定生育医疗费和产前检查费总额的，其 差额局部由职工基本医疗保险统筹基金补足。 承诺内容: 已仔细阅读以上告知事项，同意授权医保部门通过信息共享和其他核查方式查 询本人及配偶办理医保业务相关的信息；本人承诺填报信息均真实、准确、完 整、合法，符合办理男职工配偶生育医疗费补贴条件，如填报虚假、失实信息, 或以任何方式瞒报、漏报，本人愿意承担一切后果。 口生育时在成都市未参加生育保险、职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险。在户籍所在 地及其他地区未参加生育保险、职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗 保险（城乡居民医疗保险）等任何社会保险。 口生育时在成都已参加生育保险或职工基本医疗保险，但未到达政策规定的缴费月数。在 户籍所在地及其他地区未参加生育保险、职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村 合作医疗保险（城乡居民医疗保险）等任何社会保险。 口生育时在成都未参加生育保险、职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险。在 仅参加了 保险，由于（原因）不符合 保险享受条件。 口生育时在成都已参加生育保险或职工基本医疗保险，但未到达政策规定的缴费月数。在 仅参加了 保险，由于 原因不符合 保险享受条件。 申请人：联系 ： 承诺日期:Si （本文书一式两份，医保经办机构与申请人各执一份。）