高血压心肌炎心肌病.pptVIP

心腔扩大、室壁变薄、纤维瘢痕形成，常见附壁血栓 　　　 瓣膜、冠状动脉多正常。 第61页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 Hyperplastic Arteriolosclerosis Onion Skin Thickening Of arterioles. Narrow Lumen 第29页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 Necrotizing arteriolitis Fibrinoid Necrosis Thrombosis 第30页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 3.病因与发病机理 (etiology pathogenesis) 第31页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 Regulation of BP: BP = Cardiac Output x Peripheral Resistance Endocrine Factors Renin, Angiotensin, ADH, Aldosterone. Neural Factors Sympathetic Parasympathetic Blood Volume Sodium, Mineralocorticoids Cardiac Factors Heart rate Contractility. 第32页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 Hypertension:etiology pathogenesis (1)遗传因素(genetic factor) 血管紧张素（AGT）基因缺陷→AGT↑ 遗传性排钠障碍,多基因 (2)饮食因素(dietary factor) Heavy Sodium (Na) Intake WHO5g/d (3)社会心理因素(social mental factor) 应激性生活事件→激素平衡↓ 第33页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 (4)肾因素(renal factor) 髓质间质细胞分泌前列腺素→抗高血压、 肾脏潴留过多钠盐(肾素, 水钠) (5)神经内分泌因素(neuroendocrine factor) 缩血管:神经肽Y(NPY),去甲肾上腺素 扩血管:降钙素基因相关肽（CGRP) P物质 功能失衡→交感神经活性增高 Hypertension: etiology pathogenesis 第34页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 (6)血管因素(vascular factor) 内皮功能异常 内皮细胞生成一氧化氮(Nitric oxide,NO) 减少，内皮素增加。 加剧高血压的结构基础 血管壁增厚、血管腔狭窄、小动脉稀少、 血管功能异常 Hypertension：etiology pathogenesis 第35页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 减轻体重，BMI≤24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日5克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟 高血压: 非药物治疗措施 第36页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 是指病原微生物感染或物理化学因素引起的以心肌细胞坏死和间质炎性细胞浸润为主要表现的心肌炎症性疾病。 　　　新生儿期柯萨奇B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50%以上！ What’s Myocarditis ? 第37页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 据病因不同，分为三类 ●感染性 病毒性 细菌性 真菌性 螺旋体病 立克次体 原虫性 蠕虫性 ●过敏、变态反应或风湿性 过敏、变态反应或风湿性疾病引起心肌炎 ●理化因素 化学毒物、对心脏有毒性药物、放射性物质 第38页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 据病因可分为： 　　病毒性心肌炎 细菌性心肌炎 寄生虫性心肌炎 孤立性心肌炎 免疫反应性心肌炎 第39页，共87页，2022年，5月20日，18点25分，星期四 一、viral myocarditis 　　　 是由嗜心肌病毒感染引起的、以心肌间质原发性非特异性炎症为主要病变的心肌炎，常累及心包－心包心肌炎。 可流行亦可散发 可轻可重 可完全康复亦可留下后遗症