重症压疮护理评估、预防与管理试题与答案.docVIP

重症压疮护理评估，预防与管理试题 —、单选题 1、 以下属于压疮发生的内源性因素是（）［单选题］* A压力 剪切力 感觉* D潮湿 2、 以下不属于压疮易患人群的是（）［单选题］* A老年人 发热的人 疼痛的人 婴幼儿* 3、 皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛。患者最有可能发生哪期压疮（） ［单选题］* 深部组织损伤期* 不可分期 三期压疮 四期压疮 4、 皮肤损失表皮或真皮，成表浅性溃疡.（水泡，擦伤等）患者最有可能发生哪期压疮（） ［单选题］* 二期压疮* 不可分期 三期压疮 四期压疮 5、 伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等，患者最有可能发生哪期压疮（）［单选题］ 二期压疮 不可分期 三期压疮 四期压疮* 6、 全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖，患者最有可能发生哪期压疮（）［单选题］ 二期压疮 不可分期* 三期压疮 四期压疮 7、 压疮形成的主要原因：（）［单选题］* A全身营养不良 B年老体弱 C理化刺激 D局部长期受压* 下列哪项不是压疮发生的主要原因：（）［单选题］ A力学因素 B局部常受潮湿和排泄物的刺激 C石膏绷带或夹板使用不当 D肥胖的病人* 仰卧位最易发生压疮的是：（）［单选题］* A肩胛部 B甑尾部* C肘部 D足跟部 预防压疮不正确的是:（）［单选题］* A病人不能直接卧于橡胶单上 B温水擦背 C骨隆突处用棉圈,可免去翻身* D翻身时间不超过2小时 预防压疮的关键在于：（）［单选题］* A消除诱因* B合理安排治疗 C高热量饮食 D合理使用气垫床 Braden评分法评分13?14分提示（）［单选题］ A中度危险* B轻度危险 C高度危险 D极度危险 压疮I期又称为（）［单选题］ A淤血红润期 B炎性侵润期 C浅度溃疡期 D深度溃疡期 14.11期炎性侵润期已经侵犯皮肤到()［单选题］ A真皮层* B表皮层 C皮下脂肪层 D肌肉 引起压疮的内源性因素不包括()［单选题］* A运动功能减退 B低蛋白血症 C压力* D贫血 引起压疮的夕卜源性因素不包括()［单选题］* A压力 B剪切力 C运动能能减退* D摩擦力 下列哪个因素与压疮无关()［单选题］* A局部组织长期受压 B缺少运动* C血液循环障碍 D局部持续缺血 皮肤层全层受伤已深到肌膜、肌肉属于（）期（）［单选题］* A淤血红润期 B炎性侵润期 C浅度溃疡期 D深度溃疡期* 血清蛋白每下降1 g ,压疮发生率增加（）倍（）［单选题］* A2 B 3* C4 D 5 预防压疮翻身的最佳角度（）［单选题］* A 30。* B60° C90° D45° 21淤血红润期判断标准为解除对该部位的压力（）分车中后皮肤颜色仍未恢复正常（）［单 选题］* A 15分钟 B 30分钟* C 45分钟 D 60分钟 当床头被抬高时（）度会发生剪切力（）［单选题］* A 50-60* B 30-40 C 10-20 D 20-30 压力在体内呈圆锥作用，通过皮肤累及所有间质传向内部骨骼，而最大压力出现在 （），四周压力逐渐减小（）［单选题］* A皮肤 B肌肉 C细胞 D骨骼* 压疮预测的目的不包括（D ）［单选题］* A预测风险，积极防范* B化解风险，有效沟通 C管理风险，群策群力 D尽心协力，协调矛盾 我院在压疮管理中实行（）监控（）［单选题］* A一级 B二级 C三级* D四级 Braden评分中小于（）分为高危患者，并要启动压疮护理应急预案（D ）［单选题］ A9分 B10分 C11分 。12分* 科室发现压疮、难免压疮于（）内上报护理部（B ）［单选题］ A 12小时 B 24小时* C 8小时 D 6小时 发生手术压疮以术后（）最多见（A）［单选题］* A 1-3 天* B4-6 天 C 12小时 D 2小时 标准仰卧位为（）［单选题］* A直线型 B曲线型* CS型 D生理型 手术患者采用仰卧位时上肢外展不超过（）度（D ）［单选题］ A60 B70 C80 D90* 二.多项选择题：每题2.5分 造成压疮的力学因素有：()｛多选题｝ * A垂直压力* B摩擦力* C剪切力* D反作用力 预防压疮的注意事项包括:()｛多选题｝ A感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋* B不宜使用橡胶类圈状物* C禁止按摩压红部位皮肤* D反作用力 仰卧位时压疮好发于：(BCD )侈选题｝ * A肩峰 B枕骨粗隆* C既尾部* D足跟* 发生压疮的高危人群有：()｛多选题｝ * A肥胖者* B老年人* C大小便失禁者* D发热病人* 下列预防压疮正确的：(ABCD )侈选题｝ * A避免组织长期受压* B避免剪切力和摩擦力* C避免长期潮湿刺激* D促进局部血液循环* 下列预防压疮正确的：()侈选题｝ * A昏迷、瘫痪病人每日翻身2-3次 B高蛋白维生素饮食* C保持皮肤床单干燥