生育保险待遇申请表.docx

Th育保险待遇申请表 职工姓名 社会保障号码 未就业配偶姓名 单位名称 联系人姓名生育时间 身份证号码  联系电话 生育类别 胎儿数 结果送达方式 （勾选） □平产 □助娩产 □剖宫产 □不满 3 个月流产 □3-4 个月流产 □满 4 个月流产 □上环 □取环 □结扎 □其他 孩次 手机号码： （必填） □自取 □短信送达 □网上自助查询 □邮寄送达（请填写邮寄地址） 职工签字 年 月 日  单位意见 （盖章） 年 月 日 社保经办机构核定意见  经办人： 年 月 日 备注 备注：本表一式一份,由社保经办机构留存。 填表说明 一、 需附材料： （一） 申请平产、剖宫产、助娩产待遇