建设工程竣工验收消防备案申报表.docxVIP

共享知识 分享快乐 建设工程消防验收申报表 工程名称 （印章）建 （印章） 填表日期 中华人民共和国公安部制 建设工程竣工验收消防备案申报表 页眉内容 分享快乐共享知识 分享快乐 年 月 日 年 月 日 填表日期 法定代表人/ 主要负责人联系人联系电话联系电话********建设单位 法定代表人/ 主要负责人 联系人 联系电话 联系电话 **** **** 工程名称工程地址类 别 □ 工程名称 工程地址 类 别 □新建 建设工程质量监督机构 单位类别 **** **** 竣工验收完成日期□建筑保温 竣工验收完成日期 □建筑保温 □改变用途） 住宅及地 使用性质□扩建 使用性质 库 消防设计备案凭证文号 资质等级单位名称联系人 资质等级 单位名称 联系人 联系电话 主要负责人 **** **** **** **** 设计单位 施工单位监理单位单体建筑名称1#楼 施工单位 监理单位 单体建筑名称 1#楼 2#楼 3#楼 5#楼 6#楼 **** **** 占地面积 （ m2） 492.3 474.7 403.7 403.7 **** **** **** **** 建筑高度（m）78.389.995.795.7数层耐火等级 建筑高度 （m） 78.3 89.9 95.7 95.7 数 层 耐火等级 一级 一级 一级 一级 一级 结构类型 框剪结构 地下 地上 27 31 33 33 9526.5811 9526.58 11285.4 11662.6 11662.6 1框剪结构 1 框剪结构 1框剪结构 1 11223.2 13189. 1 31 89.9 453.4 3 设置位置总容量（ m3 设置位置 储设置型式 罐储存形式储 储 设置型式 罐 储存形式 储 量 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆 储存物质名称 场 □A□B 1保温层数 □A □B 1 保温层数 原有用途 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修层数 原有用途 验收情况 验收内容 验收情况 材料类别 □建筑保温 使用性质 装修部位□顶棚 □墙面 装修部位 装修面积 □装修工程 （ m2） 使用性质 验收内容验收内容验收情况 验收内容 验收内容 页眉内容 □安全疏散 □安全疏散 □防烟分区 □消防电梯 □防爆 ?灭火器 □其他： □防火分区 □室外消火栓系统 □火灾自动报警系统 ?室内消火栓系统 ?自动喷水灭火系统 ?其他灭火设施 ?防烟排烟系统 共享知识 分享快乐 □建筑类别 □总平面布局 □平面布置 □消防水源 □消防电源 □装修防火 □建筑保温 其他需要说明的情况： 页眉内容 页眉内容 共享知识 说 分享快乐 明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前 请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有 的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、 伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不 得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人 / 主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。 表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画 √ 。申报局部验收的，在“其他需 要说明的情况”中注明。 5. 申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料： （ 1 ）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸； （2）消防产品质量合格证明文件； （3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符 合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； （4）消防设施检测合格证明文件； （5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； （6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； （7）法律、行政法规规定的其他材料。 提交的材料请使用国际标准 A4 型纸打印、 复印或按照 A4 型纸的规格装订， 其中 “证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防 机构受理