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中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施 现代中西医结合杂志ｍｏｄｅｒｎｊｏｕｒｎａｌｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ２００７ｊｕｌ，１６（２０） 时、有效同样也是药房工作的重要任务之一。药房在保障药品时，总是充分考虑到卫生演练的地点、时间、气候等情况，确定所带药品的品种、数量、增加需求量大的药品数量，减少或删除不必要的品种。在今年的教学实习演习中，由于正值盛夏，在药品保障时考虑这一特点，科学装配药品的比例，把马来酸氯苯那敏、皮炎平、氟哌酸以及防署避蚊药如人丹、藿香正气水、清凉油等比例加大，而其他药则少带或不带，这样较好的保障了官兵身体健康，又减少了不必要的药品装备。６加强责任心．防止差错事故 为了避免差错事故的出现，一方面严格执行各种规章制度和操作方式常规，另一方面强化了责任心，在门诊发药时特别注意 “三查七对”，对医生的处方严格查对，遇有配伍禁忌及时提醒更改，制备制剂时采取监督制度，一名操作者，一名监督检查者，两人查对，防止差错。 在强化门诊部医疗保健工作的正规化建设中，笔者体会至药品的正规化管理就是一个重要环节，由于强化了对药品的全方位管理，增加了损耗，节约了经费，将更有助于搞好全院人员的保健工作，努力做到常见病不出来门诊部，门诊救治及时确保。在今后的工作中，将稳步积极探索适宜本单位的药品管理方法，在药品供应中稳步深入细致健全现代化科学管理手段，将药品供应搞得更好。 【收稿日期］２００６—１０—１５ （浙江省玉环县人民医院，浙江玉环３１７６００） 中药调剂；差错；原因分析；整改措施 ［文献标识码］ｂ ［文章编号］１００８—８８４９（２００７）２０—２９５８—０２ 捉摸不定，无法确保精确配药。１．４外包装相近而致差错 如中成药养胃颗粒和尿感宁颗 ［中图分类号】ｒ１９７．３２ 中药调剂是根据医师处方将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂过程。药房是医院药品流向患者最直接也是最后的关口，其工作质量的优劣与人体健康息息相关，也影响着医疗效果。笔者经过几十年的中药调剂工作实践，针对目前医院药房医疗纠纷事件屡有发生，现就中药调剂工作中发生差错原因及改进措施加以探讨。 粒、天王Q1518A丸和补肾益气丸等，药剂人员李丽静时例如不特别注意，稍一疏失就难错发。 １。５药名一字之差或相近雨致差错 例如中成药胃苏颗粒和 肝苏颗粒，胃苏颗粒为理气消胀、和胃止痛药，肝苏颗粒为降酶保肝、退黄健脾药；珍黄丸和西黄丸，前者偏于咽喉肿痛，后者偏于痈疽、疔毒、瘰疬等；又如中药吴茱萸和山茱萸，吴茱萸具散寒止痛、降逆止呕为温里药，山茱萸具补益肝肾、收敛固涩为收涩药；还有柴胡与银柴胡，柴胡解表热或半表半里之热，为上行发散药，虚热者忌用，银柴胡清阴虚内热，无升散性，为清虚热药等。这一字之差，配药人员如不认真辨别以及一定的药学知识，是容易出差错的。 １．６药剂人员工作马虎，责任心较弱而致差错例如把金振口服液错发成辛芩颗粒；复方益肝灵片错发成复方瓜子金等。１．７叫名李丽静而致差错 由于语言的不同，患者听错姓名， 中药调剂工作中出现差错的原因 由于中药调剂人员业务水平参差不 １．１审方制度不规范 齐，还有个别人员责任心不强，认为中药不是西药，无毒副作用，反正是医生开的处方照方配药就是了，对错误处方不能及时发现和纠正，使审方制度流于形式。１．ｚ调配操作不规范 中药调剂就是一项专业性、技术性很强 的工作，部分中药调剂人员在调配处方时注意力不集中，边操作边讲话，没有按顺序调配处方，药品本应间隔摆放却混成一堆。使核对人员难以复核，有重配、漏配、错配的可能；还有药剂人员只想图快省事，随手估量抓药，导致剂量不准确；还有应捣碎的、需特殊要求的先煎、后下等药品应按医嘱处理，没医嘱按常规处理，但有的还是未按规范操作，使有效成分难以溶出或挥发，如五味子、珍珠母、龙骨、薄荷等；还有调剂人员基础理论不扎实，对处方应付模糊，如写牛膝应付怀牛膝、写沙参应付北沙参，却错误的付给川牛膝和南沙参等。 １．３处方医生书写简略药剂人员就是凭处方调配的，医生处方书写简略模糊不清，特别就是外来处方，由于各个医生的手迹相同，调剂人员难以辨认，只凭想象配药，时存有张冠李戴而导致差错，例如酸枣仁和苦杏仁如果前面出带酸字和苦字，字迹稍简略就难以辨认，难把枣仁看作杏仁，杏仁看作枣仁；还有些老中医由于受到文化水平管制，送出的处方往往发生错别字，例如藁本文学创作告本、半夏文学创作半下、牛膝文学创作牛夕等，使配药入员 再加之有的患者同名同姓或