2021年妇产科主治医师考试复习重点 中晚期妊娠诊断.docxVIP

2021年妇产科主治医师考试复习重点 中晚期妊娠诊断 2021年妇产科主治医师考试复习重点中晚期妊娠诊断 2021年妇产科主治医师考试复习重点colon;中晚期妊娠诊断 中晚期胎儿确诊 一、病史与症状 存有更年期史，腹部逐渐减小。胎儿18～20周感觉胎动，经产妇发生早些。 二、检查与体征 (一)子宫减小：手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步估算胎儿大小及孕周。正常情况下，宫底高度在孕满36周时最低，至孕足月时有所上升。 (二)胎动：于妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。 (三)胎儿心音：胎儿18～20周听诊器闻及胎心。每分钟120～160次。可闻及脐带杂音与胎心率为一致。 (四)胎体：于妊娠24周以后，触诊时能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。 (一)超音波检测： 1.b超显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、胎心搏动以及胎盘位置，测量胎头双顶径，及胎儿畸形。 2.超音波多普勒法能钻进胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。 (二)胎儿心电图：于妊娠12周以后即能显示较规律的心电图形。 (三)胎产式、胎默氏、胎方位 胎儿在宫内的姿势(简称胎势)为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。 (1)胎产式——胎体纵轴与母体纵轴的关系。 (2)纵产式——两纵轴平行 (3)横产式——两纵轴横向 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。 纵产式——头默氏：枕默氏、前囟默氏、额默氏及面默氏。臀默氏：混合臀默氏、单臀默氏、秀尼默氏和双足默氏。 横产式——肩先露。 无机默氏——头默氏或臀默氏与胎手或胎足同时入盆。 (四)胎方位 胎方位(胎位)——胎儿默氏的命令点与母体骨盆的关系。 ②面先露以颏骨 ③臀默氏以骶骨 ④肩先露以肩胛骨 1.胎盘由哪几部分形成(e) a.羊膜、滑泽绒毛膜、包蜕膜b.羊膜、包蜕膜、叶状绒毛膜c.羊膜、底蜕膜、滑泽绒毛膜 d.羊膜、真蜕膜、叶状绒毛膜e.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 2.关于妊娠期母体心脏变化，下述哪项错误(e) a.心脏容量至孕末期减少约10%b.心电图可以发生轴右偏c.心率每分钟减少10-15次d心尖部闻及轻盈Alappuzha样收缩期杂音e.心脏向左、向上、向前移位