心力衰竭护理查房.pptxVIP

心力衰竭护理查房;目; ;;;;体征;症状;体征;常见先有左心衰 而后出现右心衰 病人同时出现肺淤血及体循环淤血的表现 由于右心排血量减少，肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。 ;心功能分级;要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离 150m 为重度心功能不全 150-425m 为中度心功能不全 426-550m 为轻度心功能不全 用以评价心脏的储备功能，还用以评价心衰治疗的疗效 ;;诊断要点;治疗要点; (一)病因治疗 (1)基本病因治疗 控制高血压 瓣膜病——手术 冠心病——药物，介入及手术 先心病——介入及手术 (2)消除诱因 感染、甲亢、贫血、心律失常等 ; (二)药物治疗 (1)利尿剂:通过排水排钠减轻心脏的容量负荷 心衰最常用药物 排钾利尿剂:氢氯噻嗪、速尿 保钾利尿:螺内酯、氨苯蝶啶等 ; (二)药物治疗 (2)肾素–血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 ACEI:目前慢性心衰首选药，抑制肾素—血管紧张素系统，扩张血管，抑制交感神经兴奋，在改善和延缓心室重塑中起关键作用，从而维护心肌功能。从小剂量开始，至适量后长期用药 ARB:当ACEI引起干咳可用其替代 醛固酮拮抗剂:螺内酯常用，抑制心血管重塑，改善预后 ; (二)药物治疗 (3)β受体阻滞剂 用于拮抗代偿机制中交感神经兴奋性增强的效应