新生儿低血糖.pptVIP

新生儿低血糖 低血糖定义 足月： 2.2 mmol/dL (不明确！) 1.8 mmol/dL, 0-3 hr 2.2 mmol/dL, 3-24 hr 2.6 mmol/dL, 24 hr(干预) 病因 (一)糖原和脂肪贮存不足 (二)耗糖过多 (三)高胰岛素血症 (四)内分泌和代谢性疾病 (五)遗传代谢病 (一)早期过渡型 (二)继发型 (三)经典型或暂时性低血糖症 (四)严重反复发作型 （顽固性） 综合多数文献 早产儿、IUGR、小于胎龄儿与足月适于胎龄儿之间的血糖阈值无明显差异 血糖的处理阈值范围可在2.2mmol/L~2.6mmol/L。 儿童、成人胰岛素治疗相关的低血糖处理阈值为3.3~3.8mmol/L（60－70mg/dl） 但对于新生儿尚需大样本的前瞻性RCT以解决： 究竟哪个血糖范围可以避免日后的神经系统损伤 血糖2.6~3.3（47～60mg/dl）是否会引起脑损伤 低血糖的治疗方案 低血糖治疗方法： 口服治疗（牛奶/母乳/葡萄糖） 静脉输糖治疗（静脉葡萄糖持续滴注或小剂量葡萄糖快速推注） 药物治疗（糖皮质激素、二氮嗪、胰高血糖素、生长抑素） 治疗原则(1) 低血糖的干预阈值 BG2.6mmol/L 治疗的目标值 BG≥2.8mmol/L（顽固性或持续性低血糖目标值为BG≥3.3mmol/L） 血糖监测原则 高危儿