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;;血栓形成有三个主要因素：
血管壁改变（内皮细胞损伤、抗栓功能减弱）
血液成分改变（血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成）
血流改变（血流缓慢、停滞、漩涡形成）;一、抗血小板药物;（一）血小板在血栓形成中的作用： ;;（二）抗血小板药物;1、血栓素 A2 抑制剂 ;阿司匹林 (Aspirin);不良反应：
胃肠道反应、加重出血倾向、过敏反应、水杨酸反应、瑞咦综合征、肾损害、肝损伤
;2、磷酸二酯酶抑制剂 ;（1）双嘧达黄（Dipyridamoll）潘生丁 ;;（2）培达（西洛他唑）;能抑制血小板的二相聚集，对一相聚集也有抑制作用
减少冠脉介入治疗后的再狭窄率
使血管平滑肌细胞cAMP浓度上升，使血管扩张
增加末梢动脉的血流量
用法：50mg Bid;3、ADP-受体拮抗剂 ; ;
ADP介导
②血小板诱导剂（凝血酶活化因子） 纤
（—）
维蛋白原与血小板GPIIb/IIIa受体结合 ——血小板
聚集;③降低纤维蛋白原与“低亲和性”结合部位的亲和力——血小板聚集
ADP亚型受体介导
(抑制)
④ ADP 腺苷环化酶（AC）
cAMP 血小板聚集
用法：力抗栓 0.25 Bid;（2）、氯吡格雷（Clopidogrel，波立维） ;血小板激活通道;;4、 血小板纤维蛋白受体拮抗体; Tirofiban（非肽类）;Tirofiban用法;
抗血小板药物分类及作用的优缺点
损伤
血小板黏附
激活
抗凝血酶 阿司匹林 (1) 磷酸二酯酶
（PDE）
花生四烯酸 西洛他唑，双嘧达莫（2）
噻氯匹啶（3） ATP CAMP 5’AMP
TXA2
腺苷酸环化酶
凝血酶 胶原 肾上腺素 ADP （+）
GPⅡb/Ⅲa 激活 噻氯匹啶、 lloprost
抗凝血酶 GPⅡb/Ⅲa 抑制剂（Abcixmab)（4）
血小板聚集
血栓形成
;常用几种抗血小板药物作用优缺点;所有危险病人都应该考虑常规长期抗血小板治疗
广泛高危病人抗血小板治疗可降低严重血管事件:
急性脑卒中和急性心肌梗死 (MI)
先前的脑卒中/短暂脑缺血发作和先前的心肌梗死
冠状动脉疾病 (如不稳定性心绞痛、心衰)
外周动脉疾病 (如间歇跛行)
栓塞高危 (如房颤)
其他高度危
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